不同臨時(shí)占位器在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后慢性感染二期翻修的療效對(duì)比研究.pdf

1、目的：總結(jié)治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后慢性感染的初步經(jīng)驗(yàn),比較自制含萬(wàn)古霉素的骨水泥占位器和Link感染治療型占位器的療效，探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后慢性感染二期翻修中占位器的選擇。
　　方法：26例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，年齡32-82歲，平均69.5歲；所有患者均有患髖疼痛癥狀，22例有竇道，術(shù)前取竇道分泌物及術(shù)中取組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，4例陽(yáng)性，18例陰性；2例白細(xì)胞增高，24例血沉增快，24例C反應(yīng)蛋白增高；20例患者X線片有骨溶解

2、、骨缺損、假體松動(dòng)及骨膜反應(yīng)等表現(xiàn)；所有病例都采用二期翻修手術(shù)，一期手術(shù)徹底清創(chuàng)、取出假體后，14例置入含萬(wàn)古霉素的骨水泥占位器，12例采用Link感染治療型臨時(shí)占位器，術(shù)后靜脈輸入抗生素2周后，改為口服抗生素6周；術(shù)后定期復(fù)查血白細(xì)胞、血沉和C反應(yīng)蛋白，二期行人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)；手術(shù)前、后以Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床治療效果。
　　結(jié)果：26例患者在一期徹底清創(chuàng)、取出假體，自制含萬(wàn)古霉素的骨水泥占位器和Link感染治療型占

3、位器置入后，傷口均I期愈合。26例患者均行二期人工髖關(guān)節(jié)翻修，二期翻修手術(shù)間隔時(shí)間平均5．2個(gè)月(3—11．5個(gè)月)，翻修術(shù)后隨訪平均20.8個(gè)月(12—33個(gè)月)，未出現(xiàn)感染復(fù)發(fā)征象，Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分一期術(shù)前平均27．9分，二期術(shù)前平均52.9分，最后隨訪時(shí)的平均83．6分。含萬(wàn)古霉素骨水泥臨時(shí)占位器患者，二期術(shù)前有1例斷裂，Link臨時(shí)性占位器患者二期術(shù)前無(wú)斷裂。
　　結(jié)論:
　　(1)二期翻修術(shù)具有感染清除率高，