維持性血液透析患者動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：探討維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者貧血與動(dòng)脈硬化的關(guān)系。
　　 方法：選取82名病情穩(wěn)定的非糖尿病腎病MHD患者為研究對(duì)象，根據(jù)Hb濃度分組，A組，Hb濃度＜10g/dL，45例；B組，Hb濃度≥10g/dL，37例。應(yīng)用高分辨二維超聲測(cè)量透析患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)。記錄各患者的臨床觀察指標(biāo)，透前采血測(cè)定患者循環(huán)丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及其他生化

2、指標(biāo)，評(píng)估兩組患者的Kt/V值，進(jìn)行相關(guān)及多元回歸分析以判斷相應(yīng)指標(biāo)之間的關(guān)系，篩選頸動(dòng)脈IMT的影響因素。
　　 結(jié)果： A組患者頸動(dòng)脈IMT、收縮壓、脈壓及MDA水平高于B組(P＜0.01)，A組SOD及白蛋白水平低于B組(P＜0.01)。Pearson相關(guān)分析顯示MDA(r=-0.567.P=0.000)及SOD水平(r=0.482，P=0.000)與Hb濃度顯著相關(guān)。頸動(dòng)脈IMT與年齡(r=0.658，P=0.000)、

3、收縮壓(r=0.441，P=0.000)、Hb濃度(r=-0.398，P=0.000)、白蛋白(r=-0.483，P=0.000)及MDA(r=0.278，P=0.011)水平顯著相關(guān)。多元線性逐步回歸分析顯示，Hb濃度、年齡、收縮壓、白蛋白水平是影響頸動(dòng)脈IMT的危險(xiǎn)因素(R2=0.646，P＜0.001)。
　　 結(jié)論：貧血與頸動(dòng)脈IMT增厚密切相關(guān)，貧血是MHD患者頸動(dòng)脈IMT增厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。貧血可能通過(guò)氧化應(yīng)激加重動(dòng)

4、脈硬化的發(fā)生。
　　 研究（二）維持性血液透析患者透析間期體重增長(zhǎng)與動(dòng)脈硬化得關(guān)系
　　 目的探討維持性血液透析(MHD)患者透析間期體重增長(zhǎng)與動(dòng)脈硬化的關(guān)系。
　　 方法：選取82名病情穩(wěn)定的MHD患者為研究對(duì)象，應(yīng)用高分辨二維超聲測(cè)量透析患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(TMT)。同時(shí)測(cè)量非內(nèi)瘺側(cè)肱動(dòng)脈血壓并得出脈壓，脈壓是收縮壓與舒張壓的差值。連續(xù)監(jiān)測(cè)10次透析間期體重增長(zhǎng)，用透析間期體重增長(zhǎng)/干體重比值的均值來(lái)評(píng)

5、估患者的容量狀態(tài)。透前采血進(jìn)行相應(yīng)生化檢查，對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)及多元回歸分析以判斷相應(yīng)指標(biāo)之間的關(guān)系，篩選IMT影響因素。
　　 結(jié)果： Pearson相關(guān)分析顯示透析間期體重增長(zhǎng)/干體重比值與收縮壓(r=0.431,P=0.000)、脈壓(r=0.379,P=0.000)和IMT(r=0.411,P=0.000)顯著相關(guān)。多元線性逐步回歸結(jié)果顯示年齡(β=0.712,P=0.000)、透析間期體重增長(zhǎng)/干體重比值(β=0.35