胃轉(zhuǎn)流術(shù)對糖尿病大鼠的降糖作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:糖尿病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病之一,其中2型糖尿病占85％左右。全球患2型糖尿病的病人在1.5億以上,而且其患病率逐年增加。對所有中年2型糖尿病人來說,其生命預(yù)期減少5～10歲。糖尿病的慢性并發(fā)癥是造成病人致死致殘的重要因?yàn)椤Ｄ壳爸委焺t以內(nèi)科治療為主,包括飲食控制、體育鍛煉、口服降糖藥物以及胰島素治療以期嚴(yán)格控制患者高血糖,從而降低致死率及致殘率。然而此類方法需要終生維持,不能使糖尿病達(dá)到長期治愈,致使生活質(zhì)量下降,患者的依從

2、性較差,因此很難達(dá)到嚴(yán)格控制血糖的目標(biāo)。
　　 近年來,國外研究發(fā)現(xiàn)一些減肥手術(shù)可以治療糖尿病,減少糖尿病各種并發(fā)癥,其中胃腸轉(zhuǎn)流手術(shù)(Gastric bypass,GBP)的作用尤為突出,為糖尿病的外科治療開辟了新的途徑。
　　 GBP對糖尿病血糖控制的作用是明顯的,但確切的機(jī)制尚不清楚。且目前的療效報(bào)道多為病理性肥胖并糖尿病的治療,對無病理性肥胖的糖尿病的治療尚缺乏大宗長期的病例觀察及實(shí)驗(yàn)研究。在本實(shí)驗(yàn)中,我們重點(diǎn)觀

3、察糖尿病大鼠的血糖、胰島素、糖化血紅蛋白及胰腺形態(tài),并比較各項(xiàng)指標(biāo)術(shù)前術(shù)后水平,及其相應(yīng)的變化。旨在研究GBP對非肥胖型糖尿病大鼠的降糖效果,及其對胰島素及糖化血紅蛋白的影響,觀察GBP后大鼠體重及進(jìn)食量是否與血糖下降相關(guān)。
　　 方法:健康wistar大鼠,體重200-300g,雄性,腹腔注射鏈脲佐菌素(strevtozotocin,STZ)建立糖尿病模型。將24只成模鼠隨機(jī)分成3組,每組8只。O組:GBP手術(shù)組；F組:飲食控

4、制組,控制進(jìn)食量每日12.5g/只(約為成模大鼠術(shù)前平均進(jìn)食量1/3),不限飲水；C組:空白對照組。觀察各組大鼠體重、平均進(jìn)食量,測定術(shù)前空腹及灌服葡萄糖30min后血糖、胰島素及糖化血紅蛋白值。O組大鼠術(shù)前一天禁食,不限飲水,術(shù)后第一天進(jìn)食。觀察各組術(shù)后體重、進(jìn)食量的變化；并于術(shù)后1、2、3、4、8周分別測定空腹及灌服葡萄糖30min后血糖、胰島素及糖化血紅蛋白值。術(shù)后12周取各組大鼠胰腺組織行病理學(xué)檢查并處死,觀察胰島細(xì)胞。

5、　　 結(jié)果:
　　 1空腹血糖:O組術(shù)后第1周血糖即開始下降(20.8±4.9mmol/L降為16.8±2.3mmol/L,P<0.01)；此后血糖逐周下降,至術(shù)后第8周降到7.1±1.0mmol/L;F組于術(shù)后第2周血糖下降(21.1±5.9mmol/L降到16.3±2.3mmol/L,P<0.01),但此后血糖再無繼續(xù)下降(P>0.05)；C組各時(shí)間點(diǎn)空腹血糖均無下降(P>0.05)。至術(shù)后第8周,O組空腹血糖低于F組及C

6、組(P<0.01)。
　　 2灌服葡萄糖30min后血糖:O組血糖于術(shù)后第1周開始下降(30.2±3.1mmol/l,降到25.4±6.0mmol/L,P<0.01),此后血糖逐周下降,至術(shù)后第8周降到10.7±3.2mmol/L(P<0.01)；F組及C組各時(shí)間點(diǎn)血糖均無下降(P>0.05)。至術(shù)后第8周,O組灌服葡萄糖后血糖低于F組及C組(P<0.01),F組與C組間無明顯差異(P>0.05)。
　　 3空腹胰島素:

7、O組術(shù)后第1周,空腹胰島素開始上升(27.9±3.4 IU/L上升到32.0±3.5 IU/L,P<0.01)；此后空腹胰島素逐漸上升,至術(shù)后第8周達(dá)69.2±4.8 IU/L；F組及C組各時(shí)間點(diǎn)空腹胰島素?zé)o升高(P>0.05)。至術(shù)后第8周,O組空腹胰島素明顯高于F組和C組(P<0.01),F組與C組間無明顯差異(P>0.05)。
　　 4灌服葡萄糖30min后胰島素:O組術(shù)后第2周,灌服葡萄糖30min后胰島素開始上升(由術(shù)

8、前30.5±3.4 IU/L上升到37.0±3.0 IU/L,P<0.01)；此后逐漸上升,至術(shù)后第8周達(dá)74.0±3.5 IU/L。F組及C組各時(shí)間點(diǎn)口服葡萄糖后血清胰島素?zé)o明顯改變。至術(shù)后第8周,O組灌服葡萄糖30min后胰島素明顯高于F組和C組(P<0.01),F組與C組間無明顯差異(P>0.05)。
　　 5 O組血糖與胰島素呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。
　　 6 O組體重改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。O組GBP后平均進(jìn)食量約