我院泌尿外科1458例泌尿系感染病原菌分布及耐藥性變遷分析.pdf

1、目的:通過(guò)分析整理2011年～2014年這4年間廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科病房確診為泌尿系感染患者病原菌的構(gòu)成及其耐藥性趨勢(shì)，為提高臨床泌尿系感染的診治水平、合理選用抗菌藥物提供依據(jù)。
　　方法:對(duì)2011年1月1日～2014年12月31日在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科診斷為泌尿系感染的1458例住院患者尿液標(biāo)本中分離出病原菌，描述其分布情況。調(diào)查4年間臨床常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽(yáng)性球菌對(duì)常用抗菌藥物的藥敏結(jié)果，探討

2、臨床常見(jiàn)的革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽(yáng)性球菌的耐藥變遷。用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)（當(dāng)出現(xiàn)1/5以上格子的1＜T＜5，或有一個(gè)格子的T＜1采用確切概率法），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本次調(diào)查泌尿系感染住院患者尿液標(biāo)本有1458例，其中病原學(xué)（尿培養(yǎng)+藥敏)送檢標(biāo)本為1281例，分離得到病原菌共597株，病原學(xué)送檢率為87.9％，檢出率為46.6％。根據(jù)我院近4年的尿培養(yǎng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，分離出的

3、病原菌革蘭氏陰性桿菌共472株(79.1％)排名前三位的為大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌，它們的比例分別是46.9％、7.2％、6.0％。革蘭氏陽(yáng)性球菌共71株(11.9％)排名前三位的為糞腸球菌、屎腸球菌、鏈球菌屬，它們的比例分別是6.4％、2.8％、1.5％。真菌共54株(9.0％)，其中以白色念珠菌(5.9％)為主，其次為光滑念珠菌和熱帶念珠菌。總的真菌株數(shù)有逐年上升趨勢(shì)，由2011年4.5％上升至2014年的16.3％。4

4、年間監(jiān)測(cè)對(duì)革蘭氏陰性桿菌敏感性最高的抗菌藥物是碳青酶烯類的厄他培南、美洛培南和亞胺培南，其次為氨基糖苷類的阿米卡星，再次為β內(nèi)酰胺類抗生素/酶抑制劑復(fù)合制劑的哌拉西林/他唑巴坦及頭孢哌酮/舒巴坦，未發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌對(duì)美洛培南的耐藥株。耐藥率較高的為左氧氟沙星、復(fù)方新諾明、哌拉西林、氨芐西林、頭孢唑啉和環(huán)丙沙星。近4年來(lái)檢測(cè)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌敏感性最高的抗菌藥物是替考拉寧、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素和利奈唑胺，未發(fā)現(xiàn)對(duì)替考拉寧和替加環(huán)素的耐藥株。耐藥

5、率最高的為紅霉素，其次為四環(huán)素、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星。大腸埃希菌對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因耐藥率逐年上升;糞腸球菌對(duì)紅霉素的耐藥率逐年上升;陰溝腸桿菌和屎腸球菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率無(wú)明顯變化趨勢(shì)。肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌是產(chǎn)ESBLs的常見(jiàn)菌株。對(duì)于大腸埃希菌除碳青酶烯類外，產(chǎn)ESBLs菌株對(duì)各種抗生素的耐藥性普遍高于非產(chǎn)ESBLs菌株。
　　結(jié)論:我院泌尿外科住院患者泌尿系感染所分離出的致病菌以革蘭氏陰性桿菌為主;革蘭氏陰性桿菌