乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床特點(diǎn)及其預(yù)后影響因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)病例回顧性研究，總結(jié)近十年來(lái)收治的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床病理特征，了解乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生部位的分布情況，探討乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的規(guī)律及影響其預(yù)后的危險(xiǎn)因素，為指導(dǎo)臨床個(gè)體化治療、判定預(yù)后提供理論參考。方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2002年01月-2011年01月確診為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的病例為研究對(duì)象，通過(guò)電話或復(fù)診進(jìn)行隨訪，總結(jié)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生部位的分布情況及臨床病理特征。從研究對(duì)象中篩選出行手術(shù)治療并且術(shù)前未行放化療的病例，以乳腺癌術(shù)后

2、骨轉(zhuǎn)移發(fā)生距手術(shù)時(shí)間為主線，采用Kaplan-Meier法分析乳腺癌骨轉(zhuǎn)移距手術(shù)時(shí)間與乳腺癌臨床病理特征的關(guān)系；采用單因素及多因素統(tǒng)計(jì)方法分析影響乳腺癌骨轉(zhuǎn)移預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：150例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者以多發(fā)病灶起病為主，其好發(fā)部位依次為脊柱、胸部、骨盆、肢體、顱骨，轉(zhuǎn)移率分別為75.3％、74.0％、56.0％、46.7％、28.7％，不同轉(zhuǎn)移部位之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。150例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者中有135例行手術(shù)治療

3、，乳腺癌患者無(wú)骨轉(zhuǎn)移生存時(shí)間為1～255個(gè)月，中位時(shí)間28個(gè)月，1年內(nèi)、3年內(nèi)、5年內(nèi)的累積轉(zhuǎn)移率分別為：23.0％（31/135）、59.30％（80/135）、74.80％（101/135）。Kaplan—Meier單因素分析結(jié)果顯示：發(fā)病年齡、病理類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、分期、化療與否是影響乳腺癌無(wú)骨轉(zhuǎn)移生存期的因素（P<0.05）；年齡、月經(jīng)狀態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、臨床分期、內(nèi)分泌治療與否、ALP水平、是否合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、骨

4、轉(zhuǎn)移部位數(shù)是影響乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者總生存的因素。Cox多因素回歸結(jié)果分析顯示：發(fā)病年齡、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目及化療與否是影響乳腺癌無(wú)骨轉(zhuǎn)移生存期的獨(dú)立因素，內(nèi)分泌治療與否、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、是否合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移部位數(shù)和CerbB-2狀態(tài)是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論：1．乳腺癌骨轉(zhuǎn)移易發(fā)生于中老年人，以40-60歲年齡段為主。術(shù)后3年內(nèi)骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，骨轉(zhuǎn)移部位依次為脊椎、胸部、骨盆、四肢、顱骨。2．發(fā)病年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目