醫(yī)院內(nèi)侵襲性真菌感染的前瞻性研究.pdf

1、目的:掌握我院目標(biāo)人群侵襲性真菌感染的發(fā)生特征、耐藥特性,探討并分析其發(fā)生院內(nèi)侵襲性真菌感染的危險因素,為侵襲性真菌感染的研究提供具有我院特點的、系統(tǒng)的、詳細(xì)的研究資料,為臨床防治策略提供客觀參考依據(jù)。
　　方法:采用前瞻性對照研究方法,以2011年1月~2012年6月間入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總院的目標(biāo)人群為研究對象,自入院之日起,按照統(tǒng)一的調(diào)查表對患者進(jìn)行隨訪、調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括:年齡、住院日、基礎(chǔ)疾病、是否有侵入性操作、抗菌藥物及

2、抗真菌藥的使用情況;以及血糖、血漿白蛋白等生化檢查指標(biāo),發(fā)生侵襲性真菌感染者同時記錄致病菌類型及藥敏試驗結(jié)果;對發(fā)生院內(nèi)侵襲性真菌感染患者的原發(fā)基礎(chǔ)疾病、標(biāo)本來源、菌群分布、菌種變遷、藥敏結(jié)果、所在科室的分布情況、治療和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行調(diào)查并對其相關(guān)危險因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:入選本研究的患者共有1226例,其中有121例患者發(fā)生侵襲性真菌感染,侵襲性真菌感染的發(fā)生率為9.87％。真菌感染部位以呼吸道感染最常見,其次是泌尿道感染。從血、

3、尿、痰、胸腔積液、腹水、腦脊液等標(biāo)本中共分離出真菌133株,其中念珠菌116株,霉菌14株,新生隱球菌3株,念珠菌中以白念珠菌(75株)最多見。真菌藥敏試驗結(jié)果顯示抗真菌藥物對真菌的敏感性有明顯的種間差異。
　　結(jié)論:1、侵襲性真菌感染最常見的部位為呼吸道,其次為泌尿道,血液感染已上升至第三位;2、侵襲性真菌感染部位有從單一組織/器官向多組織/器官發(fā)展的趨勢,侵襲性真菌感染變得日趨復(fù)雜化;3、白念珠菌有下降趨勢,但其仍是主要致病菌