不同牙本質(zhì)清潔劑影響三種水門汀—牙本質(zhì)間粘結(jié)強(qiáng)度的體外實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究兩種牙本質(zhì)清潔劑對牙本質(zhì)和不需要進(jìn)行預(yù)處理的臨床常用的三種水門汀間剪切強(qiáng)度的影響，以期在臨床上進(jìn)行全冠修復(fù)時，為基牙選擇理想的清潔劑及粘結(jié)材料提供理論依據(jù)。
　　方法：收集南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2012年7月1日-8月1日期間，因患者正畸需要拔除的完整前磨牙90顆，要求新鮮無齲，無裂紋，清除牙根周圍殘留組織，用生理鹽水充分清洗干凈，在1％氯胺水溶液中消毒24h，然后再在蒸餾水中-20℃深低溫冷凍保存三周。利用帶有噴水裝置的

2、高速切盤在噴水下去除頰面釉質(zhì)直至暴露淺層牙本質(zhì)，再采用三種不同粒度的SiC耐水砂紙（320、400、600目）按照由粗到細(xì)的順序噴水下打磨頰側(cè)牙本質(zhì)面，制備成規(guī)格為4mm×4mm×2mm的牙本質(zhì)塊（在體視顯微鏡下放大2.5×12.5倍確定頰側(cè)牙釉質(zhì)是否去除干凈），共制作90個牙本質(zhì)試件。根據(jù)不同的表面處理隨機(jī)選擇72個牙本質(zhì)塊分為3個大組，每組24個:A組:（對照組）用浸滿蒸餾水的棉球擦拭牙本質(zhì)表面60s，輕吹干;B組:(EDTA組)用

3、浸滿3％EDTA溶液的棉球擦拭牙本質(zhì)表面60s，蒸餾水沖洗20s，輕吹干;C組:(NaOCl組)用浸滿1％NaOCl溶液的棉球擦拭牙本質(zhì)表面15s，蒸餾水沖洗20s，輕吹干。每組再根據(jù)不同的水門汀分為3個小組:A1、B1、C1組應(yīng)用玻璃離子水門汀（KetacTM Cem Easyrmix），A2、B2、C2組應(yīng)用樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門?。≧elyXTM Luting2），A3、B3、C3組應(yīng)用自粘結(jié)樹脂水門?。≧elyXTM Unice

4、m），總共分成9組，每組8個試件。用直徑為2.8mm圓孔的雙面膠粘貼于9組處理后的標(biāo)準(zhǔn)粘結(jié)面上，以限定粘結(jié)面積，將直徑3.8mm，高2mm的銅環(huán)粘固于雙面膠上，并確保雙面膠的圓孔全部位于銅環(huán)內(nèi)，再將三種水門汀分別按照各自使用說明書所規(guī)定的要求調(diào)拌并沿銅環(huán)加壓充填至與銅環(huán)等高，待水門汀固化30min，將試件置于37℃的恒溫水箱中儲存24h，然后將試件吹干固定于萬能測力機(jī)上進(jìn)行剪切測試實(shí)驗(yàn)，設(shè)定加載頭下降速度為0.5mm/min，記錄加載試

5、件的最大破壞載荷(N)，并計(jì)算強(qiáng)度強(qiáng)度值(MPa);在掃描電子顯微鏡(×5000)下觀察不同清潔劑處理后的牙本質(zhì)表面形貌;在體視顯微鏡(×45)下觀察試樣破壞面以及記錄破壞模式;再另外制作9個試樣用于掃描電子顯微鏡觀察粘結(jié)界面縱斷面形貌;對所有剪切數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：⑴對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行兩因素方差分析顯示:“不同表面處理”因素和“不同水門汀”因素的主效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可認(rèn)為兩種因

6、素對剪切強(qiáng)度都有顯著影響;這兩種因素之間存在交互作用(P＜0.05）。⑵經(jīng)單因素方差分析及LSD檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn):以“不同水門汀”為分析因素時，牙本質(zhì)表面作三種不同表面處理后均表現(xiàn)為A3、 B3、 C3組＞A2、B2、 C2組＞A1、B1、 C1組;當(dāng)以“不同表面處理”為分析因素時，A2、B2、 C2組和A1、B1、C1組的剪切強(qiáng)度值都顯示為B組＞C組、A組，且C組與A組間無顯著差異;A3、B3、 C3組結(jié)果顯示為C組＞B組、A組，且B組與A組

7、間無顯著差異。⑶粘結(jié)界面破壞模式觀察分析顯示，A1、C1組主要以粘結(jié)失敗為主，B1組為粘結(jié)破壞和混合破壞各占一半，A1組和C1組間破壞形式的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，B1組則分別與A1、C1組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); B2組以混合破壞為主;A2和C2兩組既有界面破壞又有混合破環(huán)，且A2和C2兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而B2組與A2組及B2組與C2組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);A3、 B3組以混合

8、破壞為主;C3組全部為內(nèi)聚破壞，其中A3和B3兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），B3組與其他兩組差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①在所測試的三種水門汀中，自粘結(jié)樹脂水門汀與三種不同表面處理的牙本質(zhì)間的粘結(jié)強(qiáng)度高于玻璃離子水門汀及樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀的粘結(jié)強(qiáng)度，而玻璃離子水門汀的粘結(jié)強(qiáng)度最低。②采用3％乙二胺四乙酸溶液清潔牙本質(zhì)表面能提高玻璃離子水門汀及樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀與牙本質(zhì)間的粘結(jié)強(qiáng)度，但對自粘