神經(jīng)外科手術(shù)病人預(yù)后預(yù)測(cè)指標(biāo)的前瞻性研究.pdf

1、目的:(1)探究能夠預(yù)測(cè)神經(jīng)外科手術(shù)病人預(yù)后的評(píng)估指標(biāo)，便于今后更好的指導(dǎo)手術(shù)及麻醉的實(shí)施;(2)比較目前現(xiàn)有的術(shù)前評(píng)估系統(tǒng)預(yù)測(cè)神經(jīng)外科手術(shù)病人預(yù)后的能力。
　　方法:采取前瞻性研究方法，針對(duì)2013年4月至5月于湘雅醫(yī)院實(shí)施神經(jīng)外科手術(shù)的505例病人的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)病人出院時(shí)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)評(píng)估預(yù)后。使用卡方檢驗(yàn)對(duì)于性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型、病因、高血壓、術(shù)前GCS評(píng)分、術(shù)前APACHEⅡ評(píng)分、ASA分級(jí)、麻醉分級(jí)

2、、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中CRE出現(xiàn)否、術(shù)中有無(wú)輸血、術(shù)后發(fā)熱共14個(gè)因素進(jìn)行單因素分析，以P＜0.05的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)篩選出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量。使用二分類(lèi)Logistic回歸分析影響預(yù)后的獨(dú)立因素，P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:手術(shù)類(lèi)型、年齡、病因分類(lèi)、既往有無(wú)高血壓、術(shù)前GCS、術(shù)前APACHEⅡ評(píng)分、ASA分級(jí)、麻醉分級(jí)、手術(shù)分級(jí)、術(shù)中出現(xiàn)CRE、術(shù)中輸血和術(shù)后發(fā)熱共12個(gè)指標(biāo)的差異與預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二分類(lèi)Logist

3、ic回歸分析得出，麻醉分級(jí)、ASA分級(jí)和APACHEⅡ評(píng)分是預(yù)測(cè)預(yù)后的獨(dú)立因素。麻醉分級(jí)的相對(duì)危險(xiǎn)度為3.333(CI1.456-7.626)，ASA分級(jí)的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.910(CI1.223-2.984)，APACHEⅡ評(píng)分的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.112(CI1.049-1.178)。
　　結(jié)論:(1)影響神經(jīng)外科手術(shù)病人出院時(shí)預(yù)后情況的因素有手術(shù)類(lèi)型、年齡、病因、有無(wú)高血壓、術(shù)前GCS、術(shù)前APACHEⅡ評(píng)分、ASA分級(jí)、麻醉分級(jí)