神經(jīng)外科住院患者神經(jīng)眼科臨床特征前瞻性研究.pdf

1、【研究目的】
　　探索和分析神經(jīng)外科住院患者中與神經(jīng)眼科相關(guān)的疾病譜狀況及臨床特征,為今后開展神經(jīng)眼科的相關(guān)研究和防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　【研究方法】
　　前瞻性病例系列研究。連續(xù)納入解放軍總醫(yī)院2012年1月1日至2012年6月30日神經(jīng)外科病房住院患者,對(duì)所有患者進(jìn)行眼科篩查,對(duì)有眼科主訴及客觀檢查異常的患者進(jìn)行系統(tǒng)神經(jīng)眼科檢查。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　【研究結(jié)果】
　　1.一般

2、情況:共納入神經(jīng)外科住院患者1213例,其中213例(17.6％)患者出現(xiàn)神經(jīng)眼科臨床表現(xiàn),男性101例,女性占112例;年齡4-73歲,為非正態(tài)分布,中位數(shù)46歲;病程最短5天,最長17年。
　　2.就診情況:以眼部癥狀為首發(fā)的患者94例(44.1%),首診于眼科者65例(30.5%)。
　　3.部位分類:按神經(jīng)眼科視路途徑分類發(fā)現(xiàn)視交叉周圍病變最為多見占78.4%。與視路密切相關(guān)的蝶鞍區(qū)是最易受累的部位,以垂體最常見占6

3、1.1%、其次為蝶竇(18.6%)、海綿竇(7.2%)、鞍結(jié)節(jié)(3.0%)。
　　4.主要疾病構(gòu)成:腫瘤和血管源性病變,分別占86.4%和13.1%,腫瘤以垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤最為常見,血管源性病變以動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤、腦垂體卒中較為常見。
　　5.臨床表現(xiàn):以持續(xù)性的視力下降(84.5%)、視野缺損(88.1%)、相對(duì)性瞳孔傳入障礙(29.6%)、視神經(jīng)萎縮(12.2%)最常見。神經(jīng)外科患者的視野表現(xiàn)多樣,主要以顳側(cè)

4、視野缺損為主占51.1%。
　　6.眼科誤診情況:曾就診于眼科占33.3%,誤診為眼科疾病的占46.5%,漏診占4.2%,排除診斷的占49.3%。被誤診為視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)萎縮的較為多見,在病種誤診中以蝶鞍區(qū)腫瘤的垂體瘤、腦膜瘤最多見。
　　7.出院時(shí)神經(jīng)眼科情況:基本痊愈的占6.5%,好轉(zhuǎn)的占34.3%,無變化的占4.3%。出現(xiàn)神經(jīng)眼科并發(fā)癥的占24.9%,主要包括視力下降、眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

5、　　【結(jié)論】
　　1.17.6%的神經(jīng)外科住院患者中出現(xiàn)神經(jīng)眼科表現(xiàn)。
　　2.神經(jīng)眼科臨床特征對(duì)指導(dǎo)神經(jīng)外科疾病的診治具有重要意義,最常見的臨床癥狀和體征是持續(xù)性的視力下降、視野缺損、相對(duì)性瞳孔傳入障礙、視神經(jīng)萎縮。
　　3.具有神經(jīng)眼科表現(xiàn)的疾病構(gòu)成是腫瘤和顱內(nèi)血管源性病變。病變部位以蝶鞍區(qū)最多。
　　4.對(duì)于首診眼科的顱內(nèi)腫瘤患者,早期診斷十分重要值得眼科醫(yī)師的關(guān)注。對(duì)不明原因視力下降、視野缺損或視神經(jīng)萎縮