城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌發(fā)展研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、自1998年我國開始建立中國特色社會醫(yī)療保險體系至今,我國已初步構建了“三縱三橫”的全覆蓋、多層次的醫(yī)療保險框架,實現了制度從無到有、覆蓋范圍從小到大、待遇水平從低到高的階段性成果。而將來一個時期,我國醫(yī)保制度將逐漸邁向內涵發(fā)展的方向,醫(yī)保也將由“保大病”的單一思維轉向保小、保大統(tǒng)籌發(fā)展的階段。此外,隨著疾病譜的顯著變化,慢性病在就醫(yī)成本中逐漸加大,居民門診負擔日益加重,政府和人民對醫(yī)療保險制度提出了更高的發(fā)展要求,發(fā)展門診統(tǒng)籌成為共識

2、。
   自2007年開始推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌,制度迅速鋪開,門診統(tǒng)籌也逐漸進入學界的研究范圍,但目前我國學者關于門診統(tǒng)籌的研究,更多在于理論上,基于實踐上的不多,因此本文嘗試從實踐基礎上,選取國內試點城市的門診統(tǒng)籌制度作為研究對象,運用文獻研究和實證研究相結合的研究方法,通過研究各地在門診統(tǒng)籌運行中的政策規(guī)定,分別從實施形式、籌資模式、待遇水平、支付政策、結算辦法、就醫(yī)管理等方面闡述了門診統(tǒng)籌的運行現狀。
 

3、  從實踐上看,到2011年全國98%的地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌,居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌取得了巨大的工作成效,盡管如此,實踐工作中仍隱藏著諸多癥結。在對門診統(tǒng)籌的運行現狀進行了梳理后,文章總結并肯定了門診統(tǒng)籌工作所取得的成效,另外重點分析了門診統(tǒng)籌運行中存在的問題,并對引起問題的原因進行了探究。
   居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的發(fā)展任重而道遠,試點過程中的任何優(yōu)秀經驗都值得我們借鑒和學習,因此文章還選取了在門診統(tǒng)籌試點中具有優(yōu)秀做法的城市作為典型

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