FOLFOX、FOLFIRI方案在進(jìn)展期直腸癌新輔助化療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)進(jìn)展期直腸癌患者應(yīng)用FOLFOX和FOLFIRI方案行新輔助化療，對(duì)比其有效性，并觀察不良反應(yīng)情況，為個(gè)體化治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性總結(jié)我院自2007年6月至2011年6月期間，使用FOLFOX及FOLFIRI方案進(jìn)行新輔助化療直腸癌患者共63人，其中FOLFOX方案35人，F(xiàn)ILFIRI方案28人。
　　結(jié)果：
　　1.FOLFOX和FOLFIRI方案，腫瘤直徑治療前分別為4.

2、07cm±1.1和4.11cm±0.93，治療后為3.73cm±1.0和3.72cm±0.84；腫瘤厚度治療前1.74cm±0.41和1.85cm±0.59，治療后1.17cm±0.28和1.23cm±0.45，兩種方案之間療效對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.FOLFOX和FOLFIRI方案，癌胚抗原（CEA）治療各階段分別為：化療前12.85 ng/ml和13.05 ng/ml；第1次化療后2周9.85 ng/ml和9.17 ng/

3、ml；第二次化療后2周8.58 ng/ml和6.52 ng/ml；手術(shù)后2周4.01 ng/ml和2.68 ng/ml；術(shù)后3月2.88 ng/ml和2.43 ng/ml；術(shù)后6月3.24 ng/ml和2.96 ng/ml。
　　3.FOLFOX和FOLFIRI方案，白細(xì)胞治療各階段分別為：治療前7.49×109/L和7.61×109/L；第1次化療后7天5.24×109/L和5.51×109/L；第1次化療后14天6.17×10

4、9/L和5.24×109/L；第二次化療后7天4.68×109/L和5.10×109/L；手術(shù)前5.78×109/L和5.35×109/L。紅細(xì)胞治療各階段分別為：治療前4.06×1012/L和4.21×1012/L；第1次化療后7天3.99×1012/L和4.17×1012/L；第1次化療后14天4.07×1012/L和3.96×1012/L；第二次化療后7天4.19×1012/L和3.99×1012/L；手術(shù)前4.18×1012/L

5、和3.97×1012/L。
　　4.FOLFOX方案化療后出現(xiàn)神經(jīng)毒性，第1次化療后，1級(jí)神經(jīng)毒發(fā)生13例；第2次化療后，1級(jí)神經(jīng)毒發(fā)生11例，2級(jí)神經(jīng)毒發(fā)生1例。FOLFOX和FOLFIRI方案，第1次化療后，發(fā)生1級(jí)腹瀉（2例和1例），發(fā)生2級(jí)腹瀉（1例和1例）；第2次化療后，發(fā)生1級(jí)腹瀉（2例和3例），發(fā)生2級(jí)腹瀉（1例和6例）。第1次化療后，發(fā)生1度惡心嘔吐（22例和9例），2度惡心嘔吐（2例和1例），3度惡心嘔吐（2例和

6、2例）；第2次化療后，發(fā)生1度惡心嘔吐（13例和5例），2度惡心嘔吐（4例和4例），3度惡心嘔吐（1例和0例）。
　　結(jié)論：
　　1.兩種方案應(yīng)用于進(jìn)展期直腸癌新輔助化療，在縮小腫瘤體積及T分期降期方面療效相當(dāng)，并可改善患者排便不適感和大便性狀。
　　2.兩方案均可有效降低CEA水平，F(xiàn)OLFIRI能將CEA控制在更低水平，但二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩種方案對(duì)直腸癌患者CA199水平無顯著影響。
　　3.兩種方案化療后

7、都有骨髓抑制，F(xiàn)OLFOX方案對(duì)白細(xì)胞影響時(shí)間較短，治療間期，白細(xì)胞有顯著的回升，但第二次化療后白細(xì)胞下降至更低水平。FOLFIRI方案，白細(xì)胞則長時(shí)間維持在低水平，且有遲發(fā)性輕度紅細(xì)胞損傷作用。兩方案均對(duì)血小板有損傷作用，但血小板都維持在正常水平。
　　4.FOLFOX方案可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度升高，但并不需要作特殊藥物處理，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)至正常。兩種方案對(duì)肝、腎功能無顯著藥物毒性影響。
　　5.積極預(yù)防可以減少 F