進(jìn)展期直腸癌新輔助放化療的療效分析.pdf

1、目的：本研究探討新輔助放化療在進(jìn)展期直腸癌的療效。
　　 方法：對我院肛腸外科接受新輔助放化療的29例進(jìn)展期直腸癌患者進(jìn)行回顧性分析。術(shù)前放療方案為:盆腔前后野照射加腫瘤局部照射,總劑量36-50Gy,每日1次2Gy,每周連續(xù)照射5天,休息2天,共照射18-25次,時(shí)程約3-5周。放療期間同步施行以口服或靜脈輸注5-Fu為基礎(chǔ)的全身化療。放療結(jié)束后追加1-2次術(shù)前化療,方案為FOLFOX4。新輔助治療完成后6-8周在我院肛腸外科

2、行以全直腸系膜切除手術(shù)(TME)為基礎(chǔ)的直腸癌根治術(shù)。術(shù)后行輔助化療,方案為FOLFOX4,療程4個(gè)周期。術(shù)后常規(guī)隨訪。
　　 結(jié)果：新輔助治療前腫瘤直徑平均為6.10cm,術(shù)后腫瘤直徑平均為2.86cm,較術(shù)前縮小53.1％。降期(Dukes分期)病例為17例,降期率達(dá)到68％。7例患者術(shù)后病理標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,達(dá)到病理完全緩解(pCR)。24例放化療前擬行腹會(huì)陰聯(lián)合切除患者在接受術(shù)前放化療后,行保肛術(shù)9例(其中Dixon

3、術(shù)6例,Parks術(shù)2例,直腸癌拖出術(shù)1例),保肛率為38％。全部14例保肛術(shù)中1例(7.1％)Parks術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏,1例(7.1％)Dixon術(shù)后出現(xiàn)吻合口狹窄;13例腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)后3例(23.1％)出現(xiàn)會(huì)陰部積液、切口感染,1例(7.7％)出現(xiàn)肛門區(qū)域疼痛,1例(7.7％)出現(xiàn)尿潴留;5例Hartmalm術(shù)后出現(xiàn)1例(20％)尿潴留、骶底部疼痛。29例患者放化療后毒副反應(yīng)均為Ⅰ-Ⅱ度。局部復(fù)發(fā)且被活檢病理證實(shí)的為3例(10