新輔助同步放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術治療中低位局部進展期直腸癌的初步療效觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:評價新輔助同步放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(total mesorectal excision,TME)治療中低位局部進展期直腸癌的有效性及安全性。 方法:2007年5月—2012年5月40例中低位局部進展期直腸癌患者[Ⅱ期(T3–4N0M0)16例,Ⅲ期(T3–4N1–2M0)24例]接受了術前新輔助同步放化療(術前放療總劑量為45Gy/25f/5W;同步盆腔放療增敏化療方案:5-FU/LV:425mg/m2/d靜脈持續(xù)滴注+

2、CF200mg/m2/d靜脈滴注,×5天,在放療的第1、5周給予,或單藥卡培他濱:放療5周,期間卡培他濱825mg/m2,口服,Bid,5天/周。同步新輔助放化療結束后6~8周行手術治療,遵循TME原則。
  結果:全部患者均完成術前新輔助同步放化療,CR4例、PR23例、SD13例,有27例(67.5%)患者的臨床TNM分期下降。新輔助同步放化療主要不良反應為骨髓抑制、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜和肛周皮膚反應等。其中,I~

3、II級不良反應發(fā)生率為50.0%,III級不良反應有發(fā)生率10%,均表現(xiàn)為白細胞下降,無IV級不良反應發(fā)生。同步新輔助放化療結束后6~8周,除1例CR患者拒絕手術外,39例患者均行手術治療,其中26例行低位或超低位前切除術(Dixon術),13例行腹會陰聯(lián)合切除術(Miles術式),保肛率為67.5%(27/40)。無一例發(fā)生圍手術期死亡,術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.5%(8/39)。
  結論:同步新輔助放化療聯(lián)合TME治療中低

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