關(guān)聯(lián)規(guī)則在社區(qū)居民慢性病患病率分析中的應(yīng)用.pdf

1、目的:慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性病）已逐漸成為影響我國(guó)乃至世界居民健康的危險(xiǎn)因素之一。其具有病程長(zhǎng)且無法治愈的特點(diǎn)，一些慢性病常常相互伴隨發(fā)生，許多患者患有一種以上的慢性病，慢性病間存在廣泛的相關(guān)性。
　　目前國(guó)內(nèi)研究不同慢性病間相關(guān)性（關(guān)聯(lián)性）的方法多集中在二分類logistic回歸分析，雖然已經(jīng)獲得了大量科學(xué)可靠的分析結(jié)果，而在使用二分類logistic回歸進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，常常會(huì)忽略這種方法的限制條件，即因變量與自變量間需滿足

2、廣義線性關(guān)系，否則會(huì)影響模型的擬合效果。而近期關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法已逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料的分析，其中也包括慢性病之間的關(guān)聯(lián)性研究。本研究分別使用關(guān)聯(lián)規(guī)則的數(shù)據(jù)挖掘方法和二分類logistic回歸分析方法研究某些慢性病之間的關(guān)聯(lián)性及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。并對(duì)兩種方法的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，評(píng)價(jià)關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法應(yīng)用于慢性病間關(guān)聯(lián)性分析的價(jià)值。
　　方法:于2011年在大連市，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的本市常住居民作為研究對(duì)象。抽樣

3、步驟為，首先采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法在全市11個(gè)行政區(qū)（市、縣）中各抽取2個(gè)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再?gòu)某橹械慕值阑蜞l(xiāng)鎮(zhèn)中各抽取2個(gè)社區(qū)，共獲得44個(gè)社區(qū)，然后在每個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取120名居民作為研究對(duì)象對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷5020份，有效份數(shù)4858份，有效應(yīng)答率為96.77％。
　　采用大連市居民慢性病及危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷收集調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)信息及已患慢性病的情況（已被縣級(jí)及以上醫(yī)院診斷為患有某種慢性病，不包括新檢出的），其中所調(diào)

4、查的慢性病包括:高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、腎臟疾病、脂肪肝等肝臟疾病、眼、視網(wǎng)膜疾病、內(nèi)分泌紊亂、痛風(fēng)及骨關(guān)節(jié)病和呼吸睡眠綜合癥，共10種。
　　采用EXCEL2003軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙份錄入，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)及邏輯糾錯(cuò)后建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS13.0和SPSS Clementine12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　采用相對(duì)數(shù)對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征及慢性病的分布情況進(jìn)行描述;采用logistic回歸分析，分

5、別以10種慢性病的其中一種為因變量，其他疾病為自變量分析慢性病間的關(guān)系。采用SPSS Clementine12.0數(shù)據(jù)挖掘軟件對(duì)所建立的慢性病數(shù)據(jù)集進(jìn)行分析，應(yīng)用軟件中提供的Apriori modeling算法得出各個(gè)慢性病間關(guān)聯(lián)規(guī)則及其強(qiáng)度，通過在軟件中設(shè)定最低條件支持度、最小規(guī)則置信度與最大前項(xiàng)三個(gè)指標(biāo)的最小值，得出強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則，再通過所得的置信度、規(guī)則支持度和提升比進(jìn)一步篩選并評(píng)價(jià)關(guān)聯(lián)規(guī)則。
　　結(jié)果:在4858名受調(diào)人群中，

6、患病率排在前3位的疾病分別為高血壓(16.51％)、高血脂(11.20％)、痛風(fēng)及骨關(guān)節(jié)病(10.44％)，其中至少患1種慢性病的率為40.7％(1968/4830)，2種為21.7％(1048/4830)，3種為12.3％(594/4830)。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的結(jié)果為，在篩選出的10條強(qiáng)關(guān)聯(lián)中，按置信度大小排在前3位的分別為高血脂→高血壓，置信度為50.184％、規(guī)則支持度為5.620％、提升比為3.040;糖尿病→高血壓，置信度為48.

7、805％、規(guī)則支持度為2.940％、提升比為2.956;脂肪肝等肝臟疾病→高血脂，置信度為40.979％、規(guī)則支持度為2.758％、提升比為3.659。二分類logistic回歸分析的結(jié)果顯示，所研究的10種慢性病之間存在比較廣泛的相關(guān)性，與關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法的結(jié)果基本一致，其中以高血壓為因變量，發(fā)現(xiàn)高血脂和糖尿病均為其危險(xiǎn)因素，OR(95％CI)值分別為4.401(3.558～5.443)和3.057(2.314～4.039)，而脂

8、肪肝等肝臟疾病為高血脂的危險(xiǎn)因素，其OR(95％CI)值為3.709(2.784～4.941)。
　　結(jié)論:(1)本研究對(duì)象慢性病患病率較高。(2)二分類logistic回歸分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法的結(jié)果均提示，慢性病間存在廣泛的相關(guān)性，高血壓、糖尿病和高血脂不僅三者之間存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，而且與其他疾病也存在廣泛的關(guān)聯(lián)，提示在患有這三種疾病的情況下應(yīng)注意與之相關(guān)聯(lián)的疾病的篩查和預(yù)防。(3)關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法的結(jié)果與二分類log