圍術(shù)期保溫對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者M(jìn)MP-9、VEGF表達(dá)的影響.pdf

1、目的：通過(guò)觀察全身麻醉下腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期核心溫度變化以及手術(shù)前后細(xì)胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+）、MMP-9、VEGF濃度的變化，評(píng)價(jià)主動(dòng)保溫對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的免疫功能的影響以及對(duì)患者預(yù)后和轉(zhuǎn)移的影響，更深入地探求圍術(shù)期體溫保護(hù)的必要性，對(duì)臨床工作提供參考。
　　方法：擇期行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者80例，年齡18～65歲，ASAI～I(xiàn)I級(jí)，BMI20～25kg/m2，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)以上。隨機(jī)分為主

2、動(dòng)保溫組（T組）和對(duì)照組（C組），每組40例。手術(shù)室溫度設(shè)定為22～24℃，濕度為40～60％。T組麻醉前30min開(kāi)始采用綜合保溫措施：采用充氣式保溫毯，術(shù)前溫度設(shè)定為38℃，麻醉誘導(dǎo)后設(shè)定為43℃；靜脈輸注液體及沖洗液均加溫至37℃；四肢薄布包裹。目標(biāo)核心溫度37±0.5℃。C組常規(guī)體表薄棉被覆蓋，所輸液體及沖洗液均為室溫。分別監(jiān)測(cè)和記錄兩組患者入室（T0）及麻醉即刻（T1）、麻醉后30(T2)、90(T3)、120(T4)、180

3、 min(T5)及術(shù)畢（T6）時(shí)的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）和鼓膜溫度，同一時(shí)點(diǎn)鼓膜溫度連續(xù)測(cè)量三次取均值。采集記錄麻醉前（T0）、術(shù)后1(T7)、3(T8)、7d（T9）取外周靜脈血應(yīng)用流式細(xì)胞儀測(cè)量?jī)山M患者血清T細(xì)胞（CD3+、CD4+、CD8+）濃度、應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)法（ELISA）測(cè)量血清MMP-9、VEGF的濃度。
　　結(jié)果：C組麻醉后30、90、120、180min、術(shù)畢溫度呈逐漸下降趨勢(shì)，120、18

4、0min、術(shù)畢溫度明顯低于麻醉前和 T組（P＜0.05），T組各時(shí)點(diǎn)溫度變化較平穩(wěn)。術(shù)后1、3d兩組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平較麻醉前均下降，T組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯高于C組，術(shù)后7d兩組基本恢復(fù)術(shù)前水平。兩組術(shù)后的MMP-9、VEGF較麻醉前均明顯升高（P＜0.05），兩組間的MMP-9、VEGF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：圍術(shù)期保溫可減輕腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后免疫