老年患者腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)療效分析.pdf

1、目的:研究分析腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)對老年進(jìn)展期胃癌患者手術(shù)治療的安全性、可行性及療效。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院普外科自2005年1月至2015年05月收治的共計(jì)117例75歲以上的進(jìn)展期胃癌患者的臨床資料，所有患者術(shù)前均行胃鏡檢查及經(jīng)病理證實(shí)，術(shù)前均已經(jīng)確診為進(jìn)展期胃癌，所有患者中73例行腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)，被列為腹腔鏡組;余44名患者則行傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)，列為開腹組。比較腹腔鏡組與開腹組患者的一般情

2、況、疾病分類、術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥等。采用GraphPad Prism5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，臨床相關(guān)資料、術(shù)中相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示（百分率），比較用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均選取α=0.05。
　　結(jié)果:腹腔鏡組與開腹組病例在性別、年齡、美國麻醉師協(xié)會患者術(shù)前危險(xiǎn)度評分ASA分級、術(shù)前合并疾病的構(gòu)

3、成比方面均無顯著性差異(P＞0.05)。在術(shù)中指標(biāo)方面，腹腔鏡組與開腹組的術(shù)中清掃淋巴結(jié)平均個數(shù)分別為(17.5±8.5)、(14.4±9.4)個，統(tǒng)計(jì)分析示腹腔鏡組患者術(shù)中清掃淋巴結(jié)個數(shù)顯著多于開腹組患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃個數(shù)(P(0.05)。腹腔鏡組患者與開腹組患者在腫瘤最大直徑、腫瘤部位、臨床分期、病理類型的構(gòu)成比方面均無顯著性差異(P＞0.05)。另外腹腔鏡組患者手術(shù)切口長度明顯少于開腹組患者手術(shù)切口長度(P＜0.0001)，平均值

4、分別為(6.6±1.2)、(19.6±1.5)厘米。術(shù)中出血方面，腹腔鏡組患者術(shù)中出血量要明顯少于開腹組患者術(shù)中出血量(P＜0.0001)，平均值分別為(124.7±32.1)、(335.6±114.1)毫升。腹腔鏡組與開腹組患者手術(shù)時(shí)長平均值分別為(203.0±45.9)、(241.1±68.3)分鐘，統(tǒng)計(jì)分析可見腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)長明顯少于開腹組患者(P=0.002)。腹腔鏡組患者和開腹組患者在手術(shù)切緣、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)中死亡、手術(shù)方

5、式、胃腸道重建方式構(gòu)成比方面無顯著差異(P＞0.05)。術(shù)后恢復(fù)方面，腹腔鏡組患者術(shù)后離床活動要明顯早于開腹組患者(P＜0.0001)，平均離床活動天數(shù)分別為(1.3±0.4)、(2.0±0.6)天，在術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)方面，腹腔鏡組要明顯快于開腹組(P＜0.0001)，兩組術(shù)后排氣時(shí)間平均值分別為(3.2±0.4)、(4.54±0.8)天。腹腔鏡組患者與開腹組患者術(shù)后進(jìn)流質(zhì)食物平均時(shí)間分別為(3.2±0.6)、(4.0±0.5)天，統(tǒng)

6、計(jì)結(jié)果顯示腹腔鏡組術(shù)后進(jìn)流質(zhì)食物時(shí)間要顯著早于開腹組(P＜0.0001)。另外腹腔鏡組患者住院天數(shù)明顯少于開腹組患者(P=0.007)，兩組平均值分別為(20.7±10.1)、(24.0±9.0)天。腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)切口感染的患者顯著少于開腹組患者(P=0.0237)。而腹腔鏡組患者和開腹組患者在術(shù)后死亡、術(shù)后并發(fā)胃癱、并發(fā)肺炎、并發(fā)吻合口漏、并發(fā)尿路感染、術(shù)后復(fù)發(fā)、術(shù)后轉(zhuǎn)移方面無顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:本研究表