老年患者腹腔鏡輔助下胃癌根治術療效分析.pdf

1、目的:研究分析腹腔鏡輔助下胃癌根治術對老年進展期胃癌患者手術治療的安全性、可行性及療效。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院普外科自2005年1月至2015年05月收治的共計117例75歲以上的進展期胃癌患者的臨床資料，所有患者術前均行胃鏡檢查及經(jīng)病理證實，術前均已經(jīng)確診為進展期胃癌，所有患者中73例行腹腔鏡輔助下胃癌根治術，被列為腹腔鏡組;余44名患者則行傳統(tǒng)開腹胃癌根治術，列為開腹組。比較腹腔鏡組與開腹組患者的一般情

2、況、疾病分類、術中指標、術后恢復、術后并發(fā)癥等。采用GraphPad Prism5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，臨床相關資料、術中相關指標、術后相關指標檢驗中計量資料采用均數(shù)±標準差((x)±s)表示，不符合正態(tài)分布的計量資料比較采用獨立樣本的秩和檢驗。計數(shù)資料以構成比表示（百分率），比較用x2檢驗。檢驗水準均選取α=0.05。
　　結果:腹腔鏡組與開腹組病例在性別、年齡、美國麻醉師協(xié)會患者術前危險度評分ASA分級、術前合并疾病的構

3、成比方面均無顯著性差異(P＞0.05)。在術中指標方面，腹腔鏡組與開腹組的術中清掃淋巴結平均個數(shù)分別為(17.5±8.5)、(14.4±9.4)個，統(tǒng)計分析示腹腔鏡組患者術中清掃淋巴結個數(shù)顯著多于開腹組患者術中淋巴結清掃個數(shù)(P(0.05)。腹腔鏡組患者與開腹組患者在腫瘤最大直徑、腫瘤部位、臨床分期、病理類型的構成比方面均無顯著性差異(P＞0.05)。另外腹腔鏡組患者手術切口長度明顯少于開腹組患者手術切口長度(P＜0.0001)，平均值

4、分別為(6.6±1.2)、(19.6±1.5)厘米。術中出血方面，腹腔鏡組患者術中出血量要明顯少于開腹組患者術中出血量(P＜0.0001)，平均值分別為(124.7±32.1)、(335.6±114.1)毫升。腹腔鏡組與開腹組患者手術時長平均值分別為(203.0±45.9)、(241.1±68.3)分鐘，統(tǒng)計分析可見腹腔鏡組患者手術時長明顯少于開腹組患者(P=0.002)。腹腔鏡組患者和開腹組患者在手術切緣、術中并發(fā)癥、術中死亡、手術方

5、式、胃腸道重建方式構成比方面無顯著差異(P＞0.05)。術后恢復方面，腹腔鏡組患者術后離床活動要明顯早于開腹組患者(P＜0.0001)，平均離床活動天數(shù)分別為(1.3±0.4)、(2.0±0.6)天，在術后胃腸道功能恢復方面，腹腔鏡組要明顯快于開腹組(P＜0.0001)，兩組術后排氣時間平均值分別為(3.2±0.4)、(4.54±0.8)天。腹腔鏡組患者與開腹組患者術后進流質(zhì)食物平均時間分別為(3.2±0.6)、(4.0±0.5)天，統(tǒng)

6、計結果顯示腹腔鏡組術后進流質(zhì)食物時間要顯著早于開腹組(P＜0.0001)。另外腹腔鏡組患者住院天數(shù)明顯少于開腹組患者(P=0.007)，兩組平均值分別為(20.7±10.1)、(24.0±9.0)天。腹腔鏡組患者術后并發(fā)切口感染的患者顯著少于開腹組患者(P=0.0237)。而腹腔鏡組患者和開腹組患者在術后死亡、術后并發(fā)胃癱、并發(fā)肺炎、并發(fā)吻合口漏、并發(fā)尿路感染、術后復發(fā)、術后轉移方面無顯著差異(P＞0.05)。
　　結論:本研究表