食道、胃接合部癌淋巴流向與淋巴轉移的臨床、實驗研究.pdf

1、目的：探討食道、胃接合部的淋巴流向和賁門癌淋巴結轉移規(guī)律及其手術中合理的清掃范圍。 方法：回顧性分析1999年1月至2004年12月間77例賁門癌患者的臨床病理學資料，比較淋巴結的不同清掃范圍對患者預后的影響的同時，利用CH44、Brdu標識的活的淋巴細胞解析食道、胃接合部的淋巴流向。 結果：（1）本組77例賁門癌患者臨床分期以Ⅲ、Ⅳ期為主，共計57例（74.0%），可進行檢索的淋巴結轉移率：N164.9%，N214.3

2、%，N310.4%；（2）T1及腫瘤最大徑小于2.0cm時未檢測到淋巴結轉移，T2N（+）20%，T3N（+）68.2%，T4N（+）80.8%；（3）N1主要集中在No.1、3、2組，N2主要集中在No.7、8、10、9組，N3分別為No.5組6.5%、No.6組1.3%、No.16組1.3%、No.107-110組2.6%；（4）不同淋巴結清掃范圍的5年生存率：D1為22.7%，D2為31.3%，D3為36.5%，D2、D3與D1術

3、后生存率比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。CH44、Brdu標識的活的淋巴細胞淋巴流向的研究結果顯示，胃左動脈、胃后動脈、脾動脈、胃短動脈及左膈下動脈路徑是引流食道、胃接合部的腹腔側的主要路徑，同時縱隔方向的上行性路徑也是不容忽視的引流流向。 結論：CH44、Brdu標識的活的淋巴細胞淋巴流向的研究揭示了食道、胃接合部的淋巴引流的腹腔側的下行引流系統(tǒng)和縱隔方向的上行引流系統(tǒng)與癌轉移的相應的內在聯(lián)系。同時提示對進展期賁門癌患者