胃上部癌與胃下部癌臨床病理的特點及淋巴結轉移規(guī)律的對比研究.pdf

1、胃癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，消化道腫瘤的第一位。到目前為止，手術仍然是治療胃癌的最佳方法。目前胃癌的外科治療從單純以解剖學為基礎的手術進入了一個以腫瘤生物學、免疫學及解剖學為一體的合理手術方案選擇。眾所周知，胃癌的預后不僅取決于合理、恰當?shù)闹委?，其生物學行為和淋巴結轉移對預后亦有重要影響。自從陳峻青1980年報道了簡明實用的胃癌外科分型起，之后有肯定了胃癌生長方式、大體分型是胃癌諸多病理學的基礎。把它們結合起來，能充分反映胃癌的生

2、物學行為，用胃癌的生物學行為指導外科的治療，經過長期的臨床實踐活動，已被廣泛推廣使用。胃癌部位的不同，其臨床病理特點和生物學行為都有差異。本次研究主要分析胃上部癌和胃下部癌的病理生物學行為及淋巴結轉移規(guī)律，以期找到他們的異同和對預后的影響，進一步為合理選擇治療方案提供線索。 目的: 通過對經中國醫(yī)大附屬第一臨床醫(yī)院腫瘤外科實施胃癌根治術的病例資料進行分析，探討胃上部癌和胃下部癌之間臨床病理生物學的差異以及相應淋巴結轉移的

3、規(guī)律，揭示其臨床意義，以便采取合理、有效、規(guī)范的治療措施。 方法: 收集1981年9月～2001年9月在中國醫(yī)科大學第一臨床學院腫瘤科行胃癌標準根治術(D2)以及擴大根治術(D2以上)的病歷資料，患有胃上部癌或胃下部癌的病例一共1837例，根治程度為A級或B級。其中胃上部癌321例，胃下部癌1516例，男性1360例，女性517例。所有病例術后淋巴結剪取個數(shù)均大于或等于15個，術后標本及淋巴結均經我院胃癌研究所資深教授診

4、斷，對比胃上部癌和胃下部癌兩組間臨床病理因素的差異以及淋巴結轉移的區(qū)別，結果加以統(tǒng)計學分結果胃上部癌患者的性別構成、病灶直徑、大體類型、分化程度和生長方式、浸潤深度、病理分期、漿膜受侵和斷端殘留等方面(P<0.05)與胃下部癌相比存在明顯差異，并且有各自的淋巴結轉移規(guī)律。在患者年齡、淋巴結轉移總數(shù)和淋巴結轉移站的方面，兩組間沒有統(tǒng)計學差異。 結論: 胃上部癌的臨床病理生物學行為和淋巴結轉移規(guī)律和胃下部癌之間存在著多方面差