腎透明細胞癌癌旁區(qū)淋巴管密度與淋巴轉(zhuǎn)移關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的
　　通過比較VEGFR-3的表達及癌旁區(qū)MLD與臨床各項指標的關(guān)系,探討腎透明細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移的機制及影響因素,為臨床診療提供參考。
　　方法
　　免疫組織化學方法(SP法)染色25例腎透明細胞癌組織標本的三個區(qū)域(腫瘤中心區(qū)、瘤旁區(qū)及遠離腫瘤區(qū)即正常腎組織)及1例乳腺癌VEGFR-3陽性對照組織標本。顯微鏡下觀察 VEGFR-3的表達情況,并采用 Wendner等微淋巴管計數(shù)方法計數(shù)淋巴管(MLV)錄入數(shù)據(jù)庫。結(jié)

2、合臨床資料,統(tǒng)計分析淋巴管數(shù)目與腎透明細胞癌臨床各項指標的關(guān)系。并對術(shù)后隨訪資料進行收集整理,分析癌旁區(qū)MLD與生存率的關(guān)系,將所獲得隨訪資料進行生存分析。
　　結(jié)果
　　1、VEGFR-3的表達情況
　　VEGFR-3在腎透明細胞癌瘤旁區(qū)、中心區(qū)及正常腎臟組織的陽性表達率分別為96％、88%及25%,經(jīng)Fisher檢驗,X2>10>5.99,P<0.05.有統(tǒng)計學差異。
　　2、瘤旁區(qū)MLD與臨床各指標的關(guān)系<

3、br>　　1) MLD與不同部位取材的關(guān)系:腎透明細胞癌中心區(qū)1MLD平均為為2.00±0.96個,瘤旁區(qū)2MLD平均為5.40±1.68個,正常腎組織區(qū)3MLD平均為1.40±0.55個,經(jīng)t檢驗,P1,2<0.01,P2,3<0.01,P1,3=0.22。MLD在瘤旁區(qū)與中心區(qū)及正常腎組織間,有統(tǒng)計學差異。而MLD在中心區(qū)與正常腎組織間無統(tǒng)計學差異。
　　2)MLD與淋巴轉(zhuǎn)移的關(guān)系:有淋巴轉(zhuǎn)移者MLD平均為7.33±1.03個

4、,無淋巴者MLD平均為4.79±1.36個。經(jīng)雙樣本t檢驗,P<0.001。兩者有統(tǒng)計學差異。
　　3) MLD與臨床TNM分期的關(guān)關(guān)系:T1期1MLD平均為4.46±1.33個,T2期2MLD平均為5.63±0.92個,T3期及以上3MLD平均為8.00±0.82個。經(jīng)t檢驗, P1,2=0.04, P1,3<0.001, P2,3=0.001,有統(tǒng)計學差異
　　4)MLD與病理分期的關(guān)系:Furhman核分級1級1MLD

5、平均為3.67±0.82個,Furhman核分級2級2MLD平均為5.15±0.99個,≥Furhman核分級3級3MLD平均為7.67±0.82個。經(jīng)t檢驗,P1,2=0.005,P1,3<0.001,P2,3<0.001,有統(tǒng)計學差異。
　　5)MLD與術(shù)后生存率的關(guān)系:瘤旁區(qū)MLD≤5個患者的5年生存率為93.8%,瘤旁區(qū)MLD>5個患者的5年生存率為77.8%, Log-rank檢驗P>0.1,無統(tǒng)計學意義。
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6、)MLD與腫瘤大小的關(guān)系:腫瘤大小<3cm1 MLD平均為4.50±1.38個,腫瘤大小3-7cm2 MLD平均為5.25±1.29個,腫瘤大小>7cm3 MLD平均為6.43±2.15個,經(jīng)t檢驗,P1,2=0.27, P1,3=0.86, P2,3=0.15,無統(tǒng)計學差異。
　　7)MLD與患者年齡的關(guān)系:年齡≤60歲MLD平均5.78±1.93個,年齡>60歲MLD平均為4.91±1.22個, P=0.20,無統(tǒng)計學差異。<

7、br>　　8)MLD與患者性別的關(guān)系:男性MLD平均為5.06±1.43個,女性MLD平均為6.13±2.03個。P=0.14,無統(tǒng)計學差異。
　　9)MLD與患者是否吸煙的關(guān)系:不吸煙組15例MLD平均為5.07±1.33個,吸煙組10例MLD平均為5.90±2.08個,p=0.23,無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論
　　1、腎透明細胞癌VEGFR-3與正常腎組織相比呈高表達,尤以癌旁區(qū)明顯。
　　2、腎透明細胞癌癌旁