PET-MRI影像融合技術引導膠質瘤的活檢和手術治療.pdf

1、目的:通過總結我院18例術前懷疑膠質瘤的患者的臨床診治過程,觀察PET-MRI影像融合技術在膠質瘤患者中勾畫腫瘤輪廓以及選取活檢靶點中的作用,探討該影像融合技術在膠質瘤的活檢和手術治療方面的應用價值及可行性,為該技術在膠質瘤診治中的進一步完善和推廣積累臨床經驗。
　　 方法與結果:收集北京協(xié)和醫(yī)院神經外科共18例術前懷疑為膠質瘤的患者,術后病理:Ⅱ級膠質瘤5例,Ⅲ級膠質瘤7例,膠質母細胞瘤5例,另有1例中樞神經系統(tǒng)血管炎。立體定

2、向活檢3例,開顱活檢4例,腫瘤切除術9例,另有2例先行開顱腦活檢后行腫瘤切除術。所有患者術前行頭顱 MRI、FDG PET及FECH PET掃描。掃描后的三維數(shù)據(jù)導入神經導航系統(tǒng)圖形工作站并進行融合。分別在MRI、FDG PET及FECH PET圖像上勾畫腫瘤輪廓。根據(jù)三種輪廓及術中實際所見綜合決定手術切除范圍或活檢靶點。在多數(shù)病例術中實際所見腫瘤邊界與質地與PET提供的信息相符。在2例先行開顱活檢后行腫瘤切除術的患者,根據(jù)PET選取的

3、活檢靶點的病理結果與切除標本的病理結果相符。根據(jù)PET腫瘤范圍、MRI腫瘤范圍以及實際手術切除的范圍三者之間的關系對接受腫瘤切除術的11例患者進行分類,得出FDG PET的貢獻率為54.5％(6/11),FECH PET的貢獻率為27.3％(3/11),二者結合得出PET總的貢獻率為81.8％(9/11)。全部病例無一例死亡,無一例出現(xiàn)意識障礙,未出現(xiàn)需手術干預的嚴重并發(fā)癥。
　　 結論:PET-MRI融合技術能夠更精確地勾畫膠