住院癌癥患者情緒特征與相關(guān)因素及干預(yù)研究.pdf

1、20世紀(jì)以來(lái),癌癥成為威脅人類健康的疾病之一,近年來(lái)癌癥的發(fā)病率不斷上升。全世界每年新發(fā)病例約635萬(wàn),是導(dǎo)致人類死亡的第二大疾病。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,癌癥患者的心理健康以及生活質(zhì)量日益受到人們的關(guān)注。心理社會(huì)腫瘤學(xué)認(rèn)為,癌癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸都與心理社會(huì)因素有密切關(guān)系。因此關(guān)注研究癌癥患者的心理健康及其影響因素,實(shí)施各種有效手段提升其心理健康水平有重要意義。本研究旨在:
　　

2、1.探究癌癥住院患者的情緒特征及相關(guān)因素。
　　 2.探索有效且有針對(duì)性的心理干預(yù)方法,以提升癌癥患者情緒健康水平。
　　 研究一:住院癌癥患者情緒特征及其相關(guān)因素研究
　　 研究方法:在省內(nèi)某大型三甲醫(yī)院隨機(jī)抽取71名住院癌癥患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,應(yīng)用非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定(MSSNS)、抑郁自評(píng)問(wèn)卷(SDS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(MCMQ)、需求評(píng)估問(wèn)卷(NEQ)、患者.親屬癌癥相關(guān)交流評(píng)估工具(患者版)(C

3、CAT-P)等分別測(cè)量患者情緒特征,應(yīng)對(duì)方式,患者需求及與親屬交流情況。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述對(duì)患者情緒特征進(jìn)行描述。運(yùn)用Pearson相關(guān)分析和多因素回歸分析,考察患者情緒特征與各測(cè)量變量的相關(guān)性。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.47.8％的患者其SDS得分符合抑郁標(biāo)準(zhǔn)；癌癥患者M(jìn)SSNS抑郁、焦慮、孤獨(dú)得分與一般內(nèi)外科患者無(wú)顯著性差異,但其憤怒情緒顯著高于內(nèi)外科患者；患者M(jìn)SSNS因子分由高到低得分依次為:孤獨(dú)、焦慮、抑郁和憤怒

4、。
　　 2.患者抑郁、焦慮、憤怒、孤獨(dú)等負(fù)性情緒分別與其性別、文化程度、居住地、家庭月收入、病程等一般特征有關(guān),也與其信息需求、心理支持等需求的滿足情況、與家屬圍繞疾病溝通、應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。
　　 3.患者年齡、病程,患者需求中的情感支持需求、輔助與照料需求,患者與家屬圍繞疾病的溝通,應(yīng)對(duì)方式中的屈服、回避分別在對(duì)負(fù)性情緒的回歸分析中達(dá)顯著性水平。
　　 研究二:探索性認(rèn)知干預(yù)提升心理健康水平的實(shí)驗(yàn)研究
　

5、　 研究方法:通過(guò)與部分患者面談了解患者心理問(wèn)題根源,制定出針對(duì)性的干預(yù)方案,將干預(yù)內(nèi)容印制成手冊(cè)。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組發(fā)放干預(yù)手冊(cè)并進(jìn)行2次訪談,對(duì)照組無(wú)干預(yù)。干預(yù)前后兩組分別收集問(wèn)卷數(shù)據(jù)。
　　 研究結(jié)果:干預(yù)前基線數(shù)據(jù)兩組不均等。干預(yù)組SDS得分、MSSNS孤獨(dú)高于對(duì)照組、回避低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組比較,SDS得分、MSSNS孤獨(dú)和回避得分無(wú)顯著性差異,其余維度差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義；干預(yù)后干預(yù)組SDS得分降低,回避得分升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而干預(yù)后對(duì)照組變化無(wú)顯著性。
　　 結(jié)論:
　　 1.近半數(shù)癌癥患者達(dá)到抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；癌癥患者憤怒情緒較一般內(nèi)外科患者顯著；患者的主觀孤獨(dú)感受較抑郁、焦慮、憤怒等情緒強(qiáng)烈；
　　 2.相較于照料需求、心理情感支持需求和物質(zhì)需求信息,患者的信息需求、關(guān)系需求更為顯著；
　　 3.癌癥情緒障礙的發(fā)生受到患者性別、文化程度、居住地區(qū)、家庭月收入、病

7、程等患者一般社會(huì)特征因素的影響。女性、文化程度低、居住地偏遠(yuǎn)、家庭月收入低、患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者其情緒障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高；
　　 4.患者的心理健康水平與患者信息需求、患者心理情感支持需求、家庭成員之間有關(guān)疾病的溝通、應(yīng)對(duì)方式等因素相關(guān)?；颊咝畔⑿枨笪吹玫綕M足、患者一家屬之間溝通不良、患者采用屈服應(yīng)對(duì)方式是增加患者情緒困擾的危險(xiǎn)因素。患者信息需求的不滿足使患者更容易感受到焦慮、憤怒；不良的患-屬溝通同樣與患者的抑郁和憤怒水平有密切