住院癌癥患者情緒特征與相關因素及干預研究.pdf

1、20世紀以來,癌癥成為威脅人類健康的疾病之一,近年來癌癥的發(fā)病率不斷上升。全世界每年新發(fā)病例約635萬,是導致人類死亡的第二大疾病。隨著醫(yī)學模式由單純生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,癌癥患者的心理健康以及生活質(zhì)量日益受到人們的關注。心理社會腫瘤學認為,癌癥的發(fā)生、發(fā)展、預后及轉(zhuǎn)歸都與心理社會因素有密切關系。因此關注研究癌癥患者的心理健康及其影響因素,實施各種有效手段提升其心理健康水平有重要意義。本研究旨在:
　　

2、1.探究癌癥住院患者的情緒特征及相關因素。
　　 2.探索有效且有針對性的心理干預方法,以提升癌癥患者情緒健康水平。
　　 研究一:住院癌癥患者情緒特征及其相關因素研究
　　 研究方法:在省內(nèi)某大型三甲醫(yī)院隨機抽取71名住院癌癥患者進行問卷調(diào)查,應用非精神科住院患者心理狀態(tài)評定(MSSNS)、抑郁自評問卷(SDS)、醫(yī)學應對方式問卷(MCMQ)、需求評估問卷(NEQ)、患者.親屬癌癥相關交流評估工具(患者版)(C

3、CAT-P)等分別測量患者情緒特征,應對方式,患者需求及與親屬交流情況。運用統(tǒng)計描述對患者情緒特征進行描述。運用Pearson相關分析和多因素回歸分析,考察患者情緒特征與各測量變量的相關性。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.47.8％的患者其SDS得分符合抑郁標準；癌癥患者MSSNS抑郁、焦慮、孤獨得分與一般內(nèi)外科患者無顯著性差異,但其憤怒情緒顯著高于內(nèi)外科患者；患者MSSNS因子分由高到低得分依次為:孤獨、焦慮、抑郁和憤怒

4、。
　　 2.患者抑郁、焦慮、憤怒、孤獨等負性情緒分別與其性別、文化程度、居住地、家庭月收入、病程等一般特征有關,也與其信息需求、心理支持等需求的滿足情況、與家屬圍繞疾病溝通、應對方式有關。
　　 3.患者年齡、病程,患者需求中的情感支持需求、輔助與照料需求,患者與家屬圍繞疾病的溝通,應對方式中的屈服、回避分別在對負性情緒的回歸分析中達顯著性水平。
　　 研究二:探索性認知干預提升心理健康水平的實驗研究
　

5、　 研究方法:通過與部分患者面談了解患者心理問題根源,制定出針對性的干預方案,將干預內(nèi)容印制成手冊。將患者隨機分為干預組和對照組,干預組發(fā)放干預手冊并進行2次訪談,對照組無干預。干預前后兩組分別收集問卷數(shù)據(jù)。
　　 研究結(jié)果:干預前基線數(shù)據(jù)兩組不均等。干預組SDS得分、MSSNS孤獨高于對照組、回避低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義；干預后干預組與對照組比較,SDS得分、MSSNS孤獨和回避得分無顯著性差異,其余維度差異也無統(tǒng)計學意

6、義；干預后干預組SDS得分降低,回避得分升高,差異有統(tǒng)計學意義,而干預后對照組變化無顯著性。
　　 結(jié)論:
　　 1.近半數(shù)癌癥患者達到抑郁診斷標準；癌癥患者憤怒情緒較一般內(nèi)外科患者顯著；患者的主觀孤獨感受較抑郁、焦慮、憤怒等情緒強烈；
　　 2.相較于照料需求、心理情感支持需求和物質(zhì)需求信息,患者的信息需求、關系需求更為顯著；
　　 3.癌癥情緒障礙的發(fā)生受到患者性別、文化程度、居住地區(qū)、家庭月收入、病

7、程等患者一般社會特征因素的影響。女性、文化程度低、居住地偏遠、家庭月收入低、患病時間較長的患者其情緒障礙發(fā)生的風險升高；
　　 4.患者的心理健康水平與患者信息需求、患者心理情感支持需求、家庭成員之間有關疾病的溝通、應對方式等因素相關?；颊咝畔⑿枨笪吹玫綕M足、患者一家屬之間溝通不良、患者采用屈服應對方式是增加患者情緒困擾的危險因素?；颊咝畔⑿枨蟮牟粷M足使患者更容易感受到焦慮、憤怒；不良的患-屬溝通同樣與患者的抑郁和憤怒水平有密切