消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾影響因素及干預(yù)效果研究.pdf

1、目的：探索我國消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾的影響因素,分析變量間的路徑關(guān)系,采用治療性溝通系統(tǒng)對部分變量進行干預(yù),評價治療性溝通系統(tǒng)對消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾的干預(yù)效果。
　　方法：描述性研究:采用便利抽樣法,選擇2012年6月至2013年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)某附屬醫(yī)院普外科和腫瘤科收治的337例消化系統(tǒng)癌癥患者為研究對象,采用一般資料調(diào)查表、癥狀困擾問卷、社會支持量表、癌癥應(yīng)對方式問卷、心理困擾管理量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表收集資料;以

2、心理困擾分值(DT)為應(yīng)變量,單因素分析和相關(guān)性性分析中有統(tǒng)計學(xué)差異的變量為自變量,運用SPSS13.0對資料進行統(tǒng)計分析,AMOS17.0軟件分析消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾影響因素間的路徑關(guān)系。
　　干預(yù)研究:從2013年12月到2014年3月,根據(jù)前期研究中影響心理困擾的部分變量,采用治療性溝通系統(tǒng)對患者進行干預(yù),干預(yù)組8例,采用治療性溝通系統(tǒng)進行干預(yù),對照組12例,采用一般性支持護理,干預(yù)前后采用醫(yī)院焦慮抑郁量表、心理困擾溫度

3、計、癌癥應(yīng)對方式問卷進行評分,采用SPSS13.0對資料進行統(tǒng)計分析,評價治療性溝通系統(tǒng)對消化系統(tǒng)癌癥患者心理困擾的臨床干預(yù)效果。
　　結(jié)果：1.描述性研究(1)心理困擾(DT)平均得分為5.36±1.32;焦慮抑郁(HADS)平均得分為21.26±5.24;社會支持總分為38.77±6.34;應(yīng)對方式的5個維度中,面對維度得分為17.30±3.44,屈服維度得分為10.77±3.15,幻想維度得分7.45±2.34,發(fā)泄維度得分

4、6.77±1.94,回避與壓抑維度得分11.13±2.67;癥狀困擾中排在第一位的是疲乏。(2)單因素分析:不同的人口學(xué)變量(性別、年齡、文化程度、是否鍛煉身體和家庭經(jīng)濟狀況)、不同疾病學(xué)變量(疾病分期、病理分型、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移和治療方式)之間心理困擾(DT)和焦慮抑郁(HADS)得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(3)相關(guān)分析顯示:癥狀困擾各維度與HADS和DT存在正相關(guān)(r=0.17-0.39,P<0.05);社會支持總分及各維度

5、得分與HADS和DT存在負相關(guān)(r=-0.12--0.31,P<0.05);應(yīng)對方式各維度中,面對維度與HADS和DT存在負相關(guān)(r=-0.12--0.39,P<0.05);屈服、發(fā)泄和幻想維度與HADS和DT存在正相關(guān)(r=0.13-0.54,P<0.05);壓抑與回避維度與 HADS和DT之間存在正相關(guān)(r=0.01-0.14,P>0.05);(4)Logistic回歸分析顯示:有7個變量進入心理困擾影響因素的回歸模型,是否發(fā)生轉(zhuǎn)移

6、、年齡、客觀支持、癥狀嚴(yán)重程度、癥狀困擾程度、主觀支持和發(fā)泄是心理困擾的影響因素,這7個因素共解釋心理困擾變異的49.2％;(5)路徑分析顯示:積極和消極應(yīng)對方式對心理困擾有直接影響,癥狀困擾通過應(yīng)對方式對心理困擾產(chǎn)生影響,一是通過積極應(yīng)對方式產(chǎn)生對心理困擾間接影響,二是通過消極應(yīng)對方式對心理困擾產(chǎn)生間接影響。社會支持也通過應(yīng)對方式對心理困擾產(chǎn)生影響,一是通過積極應(yīng)對方式對心理困擾產(chǎn)生間接影響,二是通過消極應(yīng)對方式對心理困擾產(chǎn)生間接影響

7、。
　　2.干預(yù)性研究結(jié)果(1)組內(nèi)比較顯示,采用治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)后,消化系統(tǒng)癌癥患者的應(yīng)對方式,干預(yù)組面對維度得分較干預(yù)前提高,幻想、屈服、發(fā)泄和回避與壓抑維度得分較干預(yù)前降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。DT、HADS得分較干預(yù)前降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組在DT、HADS和應(yīng)對方式維度得分與基線比較雖有改善,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2)組間比較顯示,干預(yù)后兩組間DT、HADS和應(yīng)對