癌癥患者的抑郁狀況調(diào)查及心理干預(yù)研究.pdf

1、目的： 了解癌癥患者抑郁的發(fā)生率、影響因素、患者社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量與抑郁之間的相互關(guān)系，探討心理干預(yù)對(duì)癌癥患者抑郁及生活質(zhì)量的改善情況。 方法： 在本研究第一階段，采用問(wèn)卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方法，用ZUNG自評(píng)抑郁量表（SDS）對(duì)238例住院癌癥患者進(jìn)行調(diào)查評(píng)定，然后采用應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（CSQ）、社會(huì)支持量表（SSRS）、癌癥病人生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-C30）對(duì)抑郁相關(guān)因素進(jìn)行分析；在本研究第二階段，

2、將SDS量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值≥53分的前73名患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組完成實(shí)驗(yàn)的有效例數(shù)分別為34例和32例。干預(yù)組除常規(guī)治療外輔以心理干預(yù)，對(duì)照組只給以常規(guī)治療。兩組均于干預(yù)后的二、四、六周末分別填寫(xiě)抑郁自評(píng)量表（SDS），六周末填寫(xiě)癌癥病人生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-C30）。 結(jié)果： 共調(diào)查完整有效病例238例。 1.癌癥患者抑郁的患病率高達(dá)39％； 2.癌癥抑郁患者社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀

3、支持評(píng)分顯著低于非抑郁患者，患者的社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持與抑郁呈負(fù)相關(guān)； 3.癌癥抑郁患者在自責(zé)和合理化這兩種應(yīng)對(duì)方式上的得分顯著高于非抑郁患者，解決問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式得分顯著低于非抑郁組；其中自責(zé)、合理化、幻想、退避應(yīng)對(duì)方式與患者抑郁呈正相關(guān)，解決問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式與患者抑郁呈負(fù)相關(guān)； 4.生活質(zhì)量方面癌癥抑郁患者功能量表各維度評(píng)分均低于非抑郁組，癥狀和單項(xiàng)測(cè)量條目除腹瀉外各維度評(píng)分均顯著高于非抑郁組，其中軀體、角色、認(rèn)

4、知、情緒、社會(huì)功能和整體生活質(zhì)量與患者抑郁呈負(fù)相關(guān)；疲乏、疼痛、惡心/嘔吐、呼吸困難、睡眠障礙、食欲喪失、便秘、經(jīng)濟(jì)困難與患者抑郁呈正相關(guān)； 5.經(jīng)logistic回歸分析顯示，影響癌癥患者抑郁的因素有：轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)、生活質(zhì)量中的角色功能、整體生活質(zhì)量； 6.社會(huì)支持與生活質(zhì)量功能量表不同維度呈正相關(guān)，與經(jīng)濟(jì)困難呈負(fù)相關(guān)；積極應(yīng)對(duì)與功能量表不同維度呈正相關(guān)，與癥狀量表不同維度呈負(fù)相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)則相反； 7.心理行為