晚發(fā)抑郁患者腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變的彌散張量成像研究.pdf

1、背景: 晚發(fā)抑郁(late-onset depression，LOD)是指發(fā)病年齡大于60歲的一組抑郁綜合征，臨床突出表現(xiàn)為情緒障礙與認(rèn)知障礙(執(zhí)行功能障礙為主)并存，且多伴有腦血管病變或血管危險(xiǎn)因素，發(fā)病機(jī)制至今尚不明確。有研究提出邊緣-皮層-紋狀體-蒼白球-丘腦(limbic-cortical-striatal-pallidal-thalamic，LCSPT)環(huán)路為調(diào)節(jié)情緒及認(rèn)知功能的重要環(huán)路，與心境障礙相關(guān)，其中前額葉背外

2、側(cè)皮質(zhì)(the dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC)環(huán)路在情緒的調(diào)節(jié)中起著重要作用，腦內(nèi)該區(qū)域白質(zhì)纖維連接的改變可能影響情緒調(diào)節(jié)過(guò)程，增加抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)有的老年抑郁腦白質(zhì)纖維成像研究未能充分平衡組間的血管危險(xiǎn)因素。 目的： 在全面控制血管危險(xiǎn)因素后應(yīng)用彌散張量成像(DTI)技術(shù)來(lái)檢驗(yàn)LOD患者該區(qū)域白質(zhì)以及中央?yún)^(qū)白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變，并探討其與執(zhí)行功能、病情的關(guān)系。 方法：

3、 對(duì)20名晚發(fā)抑郁患者(抑郁組)及16名與抑郁組按性別、年齡、教育年限以及血管危險(xiǎn)因素匹配的正常老年人進(jìn)行磁共振T2WI及DTI掃描，采用詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)、Stroop色詞測(cè)驗(yàn)對(duì)執(zhí)行功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)在DTI圖像上前額葉背外側(cè)、胼胝體、內(nèi)囊及枕葉白質(zhì)選取感興趣區(qū)(ROI)，分別對(duì)各向異性分?jǐn)?shù)(FA)及表觀彌散系數(shù)(ADC)進(jìn)行測(cè)量，并分析其與執(zhí)行功能、病程、病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。 結(jié)果： 1、晚發(fā)抑郁患者存在前額葉

4、背外側(cè)白質(zhì)區(qū)FA值減低； 2、晚發(fā)抑郁患者存在執(zhí)行功能下降，并與前額葉白質(zhì)FA值成負(fù)相關(guān)； 3、晚發(fā)抑郁患者前額葉背外側(cè)白質(zhì)FA值的改變與病情的嚴(yán)重程度成負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1、經(jīng)過(guò)控制年齡、性別、教育程度及血管危險(xiǎn)因素后，同對(duì)照組相比，晚發(fā)性抑郁患者表現(xiàn)出情緒調(diào)節(jié)相關(guān)環(huán)路(右額上、中回)的白質(zhì)纖維完整性損害； 2、與同年齡段對(duì)照組相比，晚發(fā)性抑郁患者存在明顯的執(zhí)行功能障礙；雙側(cè)DLPFC皮質(zhì)下白質(zhì)