非神經(jīng)精神性紅斑狼瘡患者腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)的彌散張量成像研究.pdf

1、神經(jīng)精神性狼瘡(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus，NPSLE)是當(dāng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)產(chǎn)生的并發(fā)癥。在NPSLE發(fā)病早期，沒有出現(xiàn)神經(jīng)精神性臨床癥狀時(shí)被稱為非神經(jīng)精神性狼瘡(non-NPSLE)。近年研究發(fā)現(xiàn)non-NPSLE患者的大腦已經(jīng)出現(xiàn)了腦結(jié)構(gòu)和腦功能的異常，其中白質(zhì)受損被認(rèn)為是相對重要的因素。彌散張量成像(diffusion tensor imagin

2、g，DTI)是能夠無創(chuàng)性地獲取白質(zhì)中神經(jīng)纖維走行及髓鞘信息的影像學(xué)技術(shù)。本文利用兩種基于DTI的分析方法，研究non-NPSLE患者與正常對照組(healthy control，HC)之間白質(zhì)結(jié)構(gòu)的差異。
　　第一部分 研究是利用基于DTI的纖維束示蹤空間統(tǒng)計(jì)(tract-based spatial statistics，TBSS)方法分析腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)選用經(jīng)過納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后的29例non-NPSLE女性患者與29例女性

3、志愿者作為兩組被試采集圖像數(shù)據(jù)。通過FSL軟件的標(biāo)準(zhǔn)處理步驟與流程，計(jì)算得到兩組被試自身的部分各向異性(fractional anisotropy，F(xiàn)A)骨架圖，再對FA骨架圖進(jìn)行組間全腦顯著性差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:與HC組相比，non-NPSLE組的FA值主要在胼胝體體部、胼胝體壓部、胼胝體膝部、雙側(cè)前放射冠、雙側(cè)上縱束、雙側(cè)上放射冠、雙側(cè)外囊、右側(cè)丘腦后輻射等位置顯著降低。結(jié)果提示患者組的大腦白質(zhì)完整性降低，白質(zhì)髓鞘的微小

4、結(jié)構(gòu)以及軸突可能存在異常。
　　第二部分的研究是利用基于DTI的腦網(wǎng)絡(luò)分析方法研究白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，使用概率性纖維束追蹤技術(shù)以及圖論分析探究患者組全腦水平上的白質(zhì)連接以及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩缘漠惓?。腦網(wǎng)絡(luò)分析方法的基本流程為:數(shù)據(jù)預(yù)處理;基于標(biāo)準(zhǔn)AAL模板劃分大腦為90個(gè)功能腦區(qū);使用概率性纖維束追蹤重建白質(zhì)纖維，構(gòu)建結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)矩陣;計(jì)算網(wǎng)絡(luò)的各項(xiàng)拓?fù)淞慷?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果為:(1)non-NPSLE組的全局網(wǎng)絡(luò)效率與局部網(wǎng)絡(luò)效率顯著降低，

5、特征路徑長度顯著增加，反映網(wǎng)絡(luò)的信息整合及交換能力受損;(2)當(dāng)節(jié)點(diǎn)的度為度量參數(shù)時(shí)，non-NPSLE組的中樞節(jié)點(diǎn)分布改變;(3)non-NPSLE組的節(jié)點(diǎn)效率在右島蓋部額下回、右三角部額下回以及左內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦回處顯著降低，節(jié)點(diǎn)的度在右島蓋部額下回、左右內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、右梭狀回、右楔前葉處顯著降低，節(jié)點(diǎn)的度在左眶部額上回、左枕下回處顯著增加，這些腦區(qū)涉及語言功能、視覺功能以及默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)等功能;(4)non-NPSLE組的網(wǎng)絡(luò)全局效率、