不穩(wěn)定轉子間骨折復位鉗的研制及臨床應用研究.pdf

1、目的:
　　 研制用于轉子間骨折復位的器械，臨床運用驗證該儀器的實用性。
　　 方法:
　　 研制轉子間骨折復位器械。對2008年7月-2010年3月，40例轉子間骨折在我院行防旋股骨近端髓內釘(Proximal femoral nail anti-rotationPFNA)內固定術的患者，按骨折類型、骨質情況，配對進入實驗組和對照組。實驗組男10例，女10例；年齡28～92歲，平均66.6歲；A2型16例，A3

2、型4例；其中singhⅥ-Ⅴ級6例，singhⅣ-Ⅲ級11例，singhⅡ-Ⅰ級3例。對照組男8例，女12例；年齡22～97歲，平均70.7歲；A2型16例，A3型4例；其中singhⅥ-Ⅴ級5例，singhⅣ-Ⅲ級12例，singhⅡ-Ⅰ級3例。實驗組術中運用復位鉗復位后行PFNA內固定；對照組先行閉合復位，必要時根據(jù)術者經(jīng)驗行切開復位PFNA內固定。記錄術中出血量，透視時間，手術時間，測量術后尖頂距。
　　 結果:
　

3、　 實驗組平均手術時間53.1(40-78)分鐘低于對照組的75.3(30-180)分鐘，平均術中出血量175(90-270)ml低于對照組的291(100-800)ml，平均透視次數(shù)29.1(18-46)低于對照組的50.2(18-96)，兩組比較，兩組比較經(jīng)T檢驗有統(tǒng)計學意義。兩組內植物平均尖頂距實驗組19.4mm(8-30mm)，對照組20.2mm(12-34mm)都在容許的范圍內。Sanders髖關節(jié)創(chuàng)傷后的功能評分優(yōu)良率實驗

4、組為85％、對照組80％，兩組功能比較無明顯差別。
　　 結論:
　　 部分難復性轉子間骨折運用轉子間復位鉗能縮短手術時間，減少出血，使骨折復位簡單，減少術者和患者受X線照射時間。轉子間骨折閉合復位髓內固定時，對于部分難復位的骨折應及時調整復位策略，行切開復位或小切口器械輔助復位。本實驗研制的轉子間骨折復位鉗為部分難復性轉子間骨折提供了一個可供選擇的復位手段及技巧，有一定的創(chuàng)新性。該器械簡單，實用，學習周期較短，有臨床推