2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  旨在探討InterTAN髓內(nèi)釘?shù)膶W(xué)習(xí)曲線,為醫(yī)生學(xué)習(xí)新技術(shù)提供參考,同時對不同髓內(nèi)內(nèi)固定方式治療不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效進行分析,為患者和骨科醫(yī)師選擇更合適的髓內(nèi)固定治療方式提供參考意見。
  方法:
  回顧性分析2010年1月至2015年12月期間由我院骨科收治的采用InterTAN治療的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者和采用PFNA及TGN治療的不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者。InterTAN治療的股骨轉(zhuǎn)子

2、間骨折的患者按手術(shù)時間先后為順序排列,以手術(shù)時間為指標(biāo),使用負指數(shù)函數(shù)曲線擬合回歸分析繪制學(xué)習(xí)曲線,根據(jù)回歸曲線,確定手術(shù)到達穩(wěn)定狀態(tài)的手術(shù)量并分組,分為早期組和成熟期組,比較學(xué)習(xí)曲線早期組和成熟期組各項臨床參數(shù)。同時比較TGN、PFNA與InterTAN治療不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。
  結(jié)果:
  InterTAN組平均手術(shù)時間為69.28±17.11分鐘,手術(shù)時間隨著病例數(shù)的增加而成下降趨勢,越往后,手術(shù)時間逐

3、漸趨向平穩(wěn),經(jīng)曲線擬合,建立負指數(shù)函數(shù)回歸模型:y=44.54e?0.1307x+63.46; R2=0.3122。手術(shù)時間下降量的90%所需要手術(shù)數(shù)量為18例,意味著大約在完成第18例手術(shù)以后,手術(shù)時間趨向相對穩(wěn)定狀態(tài).根據(jù)手術(shù)時間下降量的90%所需要的病例數(shù),將53名患者分為兩組,第一組為早期組18例,其余為成熟期組。兩組的平均年齡、性別構(gòu)成、合并癥等基本情況方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間

4、差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組術(shù)后部分負重時間,骨折愈合時間,尖頂距及術(shù)后并發(fā)癥差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。兩組間Harris髖關(guān)節(jié)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),隨著手術(shù)經(jīng)驗的積累,Harris髖評分逐漸增加。InterTAN成熟期組總共有不穩(wěn)定型骨折患者28例,PFNA組和TGN組各納入35例患者,三組患者的基本情況方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異,三組間手術(shù)時間、術(shù)中出血量,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。各組患者平

5、均術(shù)后住院時間、尖頂距方面、骨折愈合時間、術(shù)后部分負重時間、髖關(guān)節(jié)Harris功能評分及并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
 ?、挪捎肐nterTAN髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù),經(jīng)過18例的學(xué)習(xí),手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)熟練程度到達90%,之后手術(shù)時間趨向相對穩(wěn)定狀態(tài)。當(dāng)手術(shù)醫(yī)生熟練InterTAN髓內(nèi)釘?shù)牟僮骱螅琁nterTAN髓內(nèi)釘是可靠有效的治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的內(nèi)固定材料。⑵TGN、PFNA和Int

6、erTAN髓內(nèi)釘設(shè)計合理,具備良好的生物力學(xué)特點,都能促進骨折愈合,使患者盡早下地活動,促進肢體功能康復(fù),提高生活質(zhì)量,都是治療不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的理想方法。InterTAN髓內(nèi)釘在理論上具有更好的生物力學(xué)優(yōu)勢,穩(wěn)定性更好,但由于亞洲人股骨近端的解剖特點和InterTAN髓內(nèi)釘設(shè)計特點,使InterTAN操作相對復(fù)雜、手術(shù)時間延長,顯性失血量不可避免的增加,而且InterTAN髓內(nèi)釘費用較貴。相比之下,TGN及PFNA手術(shù)操作簡單,

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