腸梗阻解除后腸粘膜屏障變化及四君子湯對其影響的實驗研究.pdf

1、目的：利用可復性機械性完全性腸梗阻模型，觀察家兔腸梗阻解除后腸粘膜屏障的變化及中藥四君子湯對其影響。
　　 方法：實驗選用體重2.5～3kg的健康大耳白兔，隨機分成6組：假手術組（SO）、梗阻48h模型組（148）、自然恢復48h組（S48）、自然恢復96h組（S96）、中藥治療48h組（T48）、中藥治療96h組（T96），每組10只。對動物模型梗阻解除后48h、96h時，血清 D-乳酸（D-LA）、血清二胺氧化酶（DAO）、

2、血清腸脂肪酸結合蛋白（IFABP）、小腸組織三葉因子（ITF）、腸液中粘蛋白的含量，小腸杯狀細胞（GC）及腸粘膜上皮形態(tài)學等分別進行檢測和觀察，并行腸粘膜損傷評分。
　　 結果:1.應用自制腸梗阻環(huán)造成的外壓式可復性機械性完全性腸梗阻模型，梗阻48小時后可見梗阻部位以上腸管擴張，腸腔積氣、積液，腸內壓明顯增高，腸壁充血水腫嚴重，小腸上皮細胞及絨毛受損，符合完全性腸梗阻病理形態(tài)學改變。解除梗阻后，腸道功能逐漸恢復，可見原梗阻部位及

3、周圍無粘連狹窄，腸內容物可自由通過，腸壁充血水腫逐漸減輕，腸管擴張情況逐漸改善，符合腸梗阻解除后形態(tài)學改變。2.本實驗結果顯示，在腸梗阻解除后小腸粘膜損傷逐漸恢復，Chiu’s評分逐漸下降，中藥治療組明顯優(yōu)于自然恢復組（P<0.05），小腸上皮的杯狀細胞數(shù)量逐漸減少，48h后已經(jīng)出現(xiàn)明顯差異，96h基本恢復正常，中藥治療組較自然恢復組差異更明顯。血清D-乳酸、血清二胺氧化酶、血清腸脂肪酸結合蛋白水平逐漸恢復至正常水平，中藥組要早于自然恢

4、復組（P<0.05），另外發(fā)現(xiàn)中藥四君子湯可以上調腸三葉因子，腸粘蛋白的含量，高于自然恢復組水平。
　　 結論:1.本實驗能成功建立可復性機械性完全性腸梗阻模型。2.中藥四君子湯可以促進腸梗阻解除后腸粘膜屏障修復過程，表現(xiàn)為四君子湯可以促進腸上皮內杯狀細胞分泌，上調腸三葉因子，腸粘蛋白的含量，保護并加速腸上皮重建的完成。實驗結果顯示四君子湯的作用可能是促進腸隱窩干細胞的增殖，促進杯狀細胞分泌，改善腸粘膜微循環(huán)，從而達到腸上皮完整