CT多平面重建頸椎橫突孔測(cè)量及其意義.pdf

1、研究背景和目的：
　　研究背景：
　　隨著我國(guó)人口老齡化的日益加劇，以及辦公室工作人員數(shù)量的快速增長(zhǎng)，頸椎病患者的數(shù)量逐年增加，而頸椎手術(shù)的應(yīng)用范圍及手術(shù)量也隨之增多。醫(yī)源性椎動(dòng)脈損傷是頸椎手術(shù)的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致腦缺血、休克、甚至死亡等嚴(yán)重后果。因此，如何預(yù)防椎動(dòng)脈損傷是一個(gè)值得研究的課題。橫突孔是椎動(dòng)脈的重要骨性保護(hù)結(jié)構(gòu)及解剖標(biāo)志，闡明其解剖形態(tài)和解剖參數(shù)對(duì)術(shù)者了解椎動(dòng)脈的走行，避免術(shù)中椎動(dòng)脈損傷具有重要意義

2、。
　　目的：
　　1、運(yùn)用128層螺旋CT多平面重建技術(shù)，觀察下頸椎橫突孔解剖形態(tài)，并測(cè)量相關(guān)解剖參數(shù)。
　　2、研究影響下頸椎橫突孔的相關(guān)因素，并分析橫突孔解剖參數(shù)與性別、年齡、身高及體重的相關(guān)性。
　　3、通過(guò)上述研究，為臨床頸椎術(shù)中預(yù)防椎動(dòng)脈損傷提供參考。
　　材料與方法：
　　從2013年3月至2014年4月在我院CT室行頭部及頸部CT檢查的患者中，收集122例。所有病例均無(wú)患脊柱病變、惡性

3、腫瘤、肺部結(jié)核及慢性腎病。按患者性別、年齡、身高及體重進(jìn)行分組。本研究采用Lightspeed-128層螺旋CT，從C3-C6連續(xù)掃描。通過(guò)多平面重建技術(shù)獲得垂直于椎體軸線的橫截面，選擇最佳層面，測(cè)量下頸椎左右兩側(cè)橫突孔的橫徑（Transverse diameterof transverse foramen，T）、矢狀徑（Sagittal diameter of transverse foramen，L)、橫突孔內(nèi)緣間徑（Inner m

4、argin diameter of transverseforamen，I）及橫突孔與椎管的最短距離(The shortest distance between transverse foramen and the spinal canal, S)等各項(xiàng)指標(biāo)。所得數(shù)據(jù)表示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。兩組樣本間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（并做方差齊性檢驗(yàn)），差異顯著性為P≤0.05。
　　

5、結(jié)果：
　　1、下頸椎橫突孔橫徑（T）：男性組，左側(cè)0.67±0.114cm，右側(cè)0.68±0.091cm；女性組，左側(cè)0.64±0.083cm，右側(cè)0.67±0.083cm。矢狀徑（L）：在男性組，左側(cè)0.55±0.086cm，右側(cè)0.53±0.104cm；女性組，左側(cè)0.50±0.153cm，右側(cè)0.52±0.132cm。不同性別間左側(cè)T和雙側(cè)L具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　2、橫突孔內(nèi)緣間徑（I）：男，2.61

6、±0.352cm，女，2.53±0.264cm及橫突孔與椎管的最短距離（S）：男，左0.51±0.132cm，右0.50±0.071cm；女，左0.49±0.106cm，右0.48±0.077cm。不同性別間具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；
　　3、不同椎體間橫突孔相關(guān)參數(shù)的比較：T在C3～C6遞減，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；L在C3～C6遞減（C3：0.54±0.097cm；C4：0.53±0.100cm；C5：0.5

7、3±0.125cm；C6：0.51±0.094cm），各椎體間比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；I（C3：2.42±0.304cm；C4：2.54±0.306cm；C5：2.64±0.319cm；C6：2.68±0.249cm）與S（C3：0.48±0.112cm；C4：0.49±0.109cm；C5：0.49±0.078cm；C6：0.51±0.098cm）在C3～C6遞增，各椎體間比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

8、>　　4、T、L與身高在呈正比例關(guān)系，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；I、S與身高呈正相關(guān)，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。下頸椎橫突孔各測(cè)量參數(shù)與年齡及體重?zé)o明顯相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、運(yùn)用128層CT多平面重建，可詳細(xì)的呈現(xiàn)頸椎橫突孔解剖結(jié)構(gòu)，能較為精確測(cè)量橫突孔各項(xiàng)相關(guān)參數(shù)，為頸椎手術(shù)提供較為精確的術(shù)前評(píng)估數(shù)據(jù)。
　　2、下頸椎橫突孔內(nèi)緣間徑（I）及橫突孔與椎管最短距離（S）與身高呈正相