頸椎椎管容積的動態(tài)CT測量及其臨床意義.pdf

1、目的： 通過三種體位下的動態(tài)CT測量，觀察正常人和脊髓型頸椎病患者的頸椎椎管占位率的動態(tài)變化，并探討其臨床意義。 方法： 對10例正常人和20例脊髓型頸椎病(CSM)患者分別行中立位、過屈位和過伸位薄層螺旋CT掃描(C4～C6)，將數(shù)據(jù)傳至GE Advantage Workstation 4.2工作站，進行容積再現(xiàn)(Volume Rendering,VR)、多平面重建(Multiplanar Reformation

2、，MPR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)等后處理成像，重建層厚0.625 mm，測量每一截面骨性椎管和纖維性椎管的面積及椎管椎體的矢狀徑線，利用MATLAB 7.0.1求出三種體位下頸椎的椎管占位率，經統(tǒng)計學處理后分析其動態(tài)變化。 結果： 1.在中立位下，正常人和脊髓型頸椎病患者的頸椎椎管占位率不同，脊髓型頸椎病患者>正常人，且差異有顯著性意義(P<0.01)。

3、 2.對于脊髓型頸椎病患者，其中立位下頸椎管率與JOA評分不相關，Pearson相關系數(shù)為0.183(P>0.05)；繼發(fā)性椎管矢狀徑、有效椎管率和椎管占位率與JOA評分密切相關，Pearson相關系數(shù)為分別為0.445 (P<0.05)，0.496(P<0.05)，-0.611(P<0.01)。 3.在不同體位下，正常人和脊髓型頸椎病患者的頸椎椎管占位率的動態(tài)變化相一致，均為：過伸位>中立位>過屈位，且差異有顯著性意義(P<0

4、.01)。 結論： 1.利用螺旋CT掃描圖像經薄層重建后結合MATLAB語言計算出的椎管占位率可以客觀反映頸椎屈伸運動過程中頸脊髓受壓程度的動態(tài)變化，其對預測脊髓型頸椎病的發(fā)病、判斷脊髓的受壓程度、合理選擇手術方式避免手術并發(fā)癥均具有重要意義。 2.繼發(fā)性椎管矢狀徑、有效椎管率和椎管占位率均與JOA評分密切相關，且后者相關性更高，可為臨床脊髓型頸椎病的診斷提供定量指標，作為容積評估更能真實反映脊髓受壓情況，有利于

5、從空間而不是平面概念上理解和分析椎管狹窄對脊髓的影響。 3.過伸位時頸脊髓和硬膜囊直徑變粗，加上膨出或突出椎間盤和后方折疊內陷黃韌帶致椎管容積相對狹窄加重，椎管占位率增大，是過伸性頸椎損傷發(fā)生的機制所在。對頸椎管儲備空間下降的頸椎病患者更易發(fā)生過伸性損傷。 4.過屈位時椎管拉長，膨出或突出椎間盤回納，加上折疊內陷黃韌帶繃緊，頸椎管儲備空間相對增大，椎管占位率減小，可能是頸椎病患者頸椎生理曲度變直或反曲的機體代償機制之一。