胎兒先天性心臟病靜脈導(dǎo)管頻譜變化的分析.pdf

1、目的：
　　 先天性心臟病是胎兒最為常見的先天性畸形之一，復(fù)雜的心臟畸形在產(chǎn)后手術(shù)糾正困難，預(yù)后不佳。疾病在進(jìn)展過程中常常伴隨血流動(dòng)力學(xué)的改變。靜脈導(dǎo)管頻譜與胎兒心臟功能關(guān)系密切，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的變化敏感。本研究目的在于對(duì)胎兒先心病的右心功能狀態(tài)進(jìn)行分類分析，探究疾病種類與靜脈導(dǎo)管頻譜特征之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 隨機(jī)選取2008年5月至2010年3月間于我院就診的孕婦288例，其中成功獲取靜脈導(dǎo)管頻譜的共

2、238例，包括正常胎兒182例，先心病胎兒56例，先心病胎兒則按右心功能狀態(tài)進(jìn)行亞組分型。描繪正常胎兒靜脈導(dǎo)管各頻譜參數(shù)與孕周間的關(guān)系，比較正常組與不同先心病亞組間靜脈導(dǎo)管頻譜參數(shù)的差異。采用SPSS軟件中不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)各組間差異的顯著性進(jìn)行分析，并探尋能夠提示先心病的參數(shù)。
　　 結(jié)果：
　　 靜脈導(dǎo)管頻譜在胎兒中的清晰顯示率為82.64％，正常組胎兒的頻譜速度參數(shù)與胎兒孕周之間呈正相關(guān)，大部分阻力參數(shù)與孕周呈負(fù)相

3、關(guān)，（Vd-Ves）/Vs與孕周無關(guān)。在先心病胎兒中，右心后負(fù)荷增加為主的胎兒伴有明顯的Va下降和阻力參數(shù)上升（P<0.05），前者對(duì)于該類疾病的判斷具有很高的特異度，后者則具有較高的敏感度和特異度。右心前負(fù)荷增加為主的胎兒伴有除Va外的頻譜速度參數(shù)上升（P<0.05）。右心負(fù)荷無明顯增加胎兒的靜脈導(dǎo)管頻譜改變也不明顯，僅發(fā)現(xiàn)（Vd-Ves）/Vs略上升。
　　 結(jié)論：
　　 運(yùn)用二維彩色多普勒技術(shù)可以容易的顯示胎兒靜脈