激素受體陰性乳腺癌中AR表達的臨床價值及其與中醫(yī)體質分型的相關性研究.pdf

1、目的:
　　1、探討不同HER-2狀態(tài)的激素受體陰性乳腺癌組織中，AR表達情況及其與臨床病理參數(shù)、復發(fā)轉移方式和生存預后之間的相關性;
　　2、調查激素受體陰性乳腺癌患者中醫(yī)體質分布特點，分析體質與激素受體陰性乳腺癌預后和AR表達的關系。
　　方法:
　　收集2009年1月至2010年12月，經(jīng)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理科確診的激素受體陰性乳腺癌（ER和PR均為陰性）患者120例（HER-2陽性60例，陰性60例）的

2、臨床病例資料，應用免疫組織化學EliVision TM plus法檢測AR表達情況，以王琦教授所創(chuàng)制的《中醫(yī)體質量表》對患者進行中醫(yī)體質問卷調查，進一步分析AR與臨床病理參數(shù)、復發(fā)轉移方式和生存預后以及中醫(yī)體質類型之間的相關性。所有數(shù)據(jù)應用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1、激素受體陰性乳腺癌中AR陽性率為61.67％，與月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、組織學分級及HER-2狀態(tài)相關(P＜0.05);HER-2過表達

3、組和三陰組AR陽性率分別為73.33％、50.00％，兩組間具有統(tǒng)計學差異;AR表達在HER-2過表達組中與月經(jīng)狀態(tài)、淋巴結受累相關(P＜0.05)，而在三陰組中與腫瘤大小、組織學分級相關(P＜0.05)。
　　2、激素受體陰性乳腺癌中AR陰性者復發(fā)轉移率高于陽性者(P＜0.05)，而HER-2過表達組和三陰組組間無明顯關系(P＞0.05)，兩組組內(nèi)亦未發(fā)現(xiàn)AR表達與軟組織、骨、內(nèi)臟器官等復發(fā)轉移方式存在相關性(P＞0.05)。<

4、br>　　3、Cox回歸法分析數(shù)據(jù)顯示，激素受體陰性乳腺癌患者的3年DFS與腫瘤大小、淋巴結受累、臨床分期、AR表達具有顯著相關性(P＜0.05)，其與年齡、月經(jīng)狀態(tài)、組織學分級、Ki67、HER-2狀態(tài)無關(P＞0.05)。
　　4、Kaplan-Meier法分析數(shù)據(jù)顯示，AR陽性組3年DFS明顯優(yōu)于AR陰性組(HR:2.538，95CI:1.382-4.659，P＜0.05);分層分析發(fā)現(xiàn)，HER-2過表達組中AR陽性者的3年

5、DFS長于陰性者(P＜0.05)，而三陰組中兩者無明顯關系(P＞0.05)。
　　5、激素受體陰性乳腺癌患者中醫(yī)體質分別由多到少依次為:血瘀質、氣郁質、濕熱質、痰濕質、平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質。HER-2過表達組中，主要三種體質為血瘀質、氣郁質和痰濕質;三陰組中，主要以濕熱質、痰濕質和氣郁質為主。
　　6、血瘀質、氣郁質、濕熱質與激素受體陰性乳腺癌患者3年DFS無關(P＞0.05)。激素受體陰性乳腺癌中，AR表達與血瘀

6、質、氣郁質、濕熱質存在相關性(P＜0.05)。AR陽性者以血瘀質為多，AR陰性表達者以濕熱質、氣郁質為多見。
　　結論:
　　1、AR在無論HER-2狀態(tài)的激素受體陰性乳腺癌中均呈高水平表達，HER-2過表達型乳腺癌AR表達率明顯高于三陰型乳腺癌;AR陰性者組織分化較差，腫瘤侵襲性較強，復發(fā)轉移率較高，3年DFS較短。
　　2、激素受體陰性乳腺癌中，HER-2或許不能作為其高危人群的篩查指標，AR可能成為篩選高危人群的