乳腺癌前病變的中醫(yī)辨證分型與免疫組化的相關(guān)性研究.pdf

1、【背景】乳腺癌前病變主要是指乳腺導(dǎo)管非典型增生、小葉非典型增生和乳頭狀瘤病。非典型增生是一個(gè)病理學(xué)上的概念，是從良性改變到惡性改變的中間站，是由量變到質(zhì)變的關(guān)鍵點(diǎn)。 乳腺癌前病變是介于乳腺增生和乳腺癌之間的病理過(guò)程，在病理上與二者均有延續(xù)性和一致性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生和乳腺癌擁有相同的高危因素，從中醫(yī)病機(jī)上來(lái)看，二者在很多方面也是相一致的。以辨證論治為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥治療乳腺良性增生具有良好的療效，同時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)患者免疫和內(nèi)分泌、抑

2、制細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等途徑可起到緩解增生、阻斷與逆轉(zhuǎn)癌前病變的作用。在乳腺癌前病變這一特殊階段中醫(yī)藥治療將會(huì)有廣闊的應(yīng)用空間。而乳腺癌前病變辯證分型尚缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)。 從基因及分子水平上研究乳腺癌前病變，并將其結(jié)果與中醫(yī)辨證分型相結(jié)合的研究，目前可以說(shuō)尚屬空白。 【目的】本研究對(duì)病理診斷為乳腺癌前病變(乳腺導(dǎo)管非典型增生和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病)的病例進(jìn)行免疫組化研究和中醫(yī)證型分析，并研究二者之間的相關(guān)性，對(duì)中醫(yī)證型微觀化、

3、量化進(jìn)行探索，為進(jìn)一步研究中醫(yī)藥阻斷與逆轉(zhuǎn)乳腺癌前病變尋找基因及分子水平上的靶點(diǎn)。 【方法】對(duì)病理診斷為乳腺導(dǎo)管非典型增生和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的組織標(biāo)本15例做免疫組化研究和中醫(yī)證型分析；選取單純良性病變的手術(shù)標(biāo)本15例做對(duì)照研究； 【結(jié)果】c-erbB-2、p53、ER、PR的陽(yáng)性表達(dá)在乳腺癌前病變肝郁痰凝和沖任失調(diào)兩型之間無(wú)明顯差別(P>0.05)，但c-erbB-2、p53陽(yáng)性表達(dá)在單純性增生與非典型性增生之間有

4、顯著差別(P<0.05)，與非典型增生的程度無(wú)明顯關(guān)聯(lián)(P>0.05)。c-erbB-2、p53的陽(yáng)性表達(dá)在乳腺非典型性增生過(guò)程中呈明顯正相關(guān)(P<0.05)。ER、PR陽(yáng)性表達(dá)在單純性增生與非典型性增生之間無(wú)顯著差別(P>0.05)，與非典型增生的程度也無(wú)明顯關(guān)聯(lián)(P>0.05)。 【結(jié)論】c-erbB-2、p53、ER、PR尚不能作為乳腺癌前病變辨證分型的有力依據(jù)。但免疫組化檢測(cè)p53、c-erbB-2基因這一簡(jiǎn)單易行的方法