探討三陰型乳腺癌中mTOR-Pd-L1表達(dá)的臨床價值及與中醫(yī)體質(zhì)分型的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的：回顧性分析101例三陰性乳腺癌(TNBC)病例:(1)探討TNBC患者mTOR和PD-L1表達(dá)情況，分析mTOR和PD-L1表達(dá)的相關(guān)性及與臨床病理參數(shù)和3年DFS率及DFS的關(guān)系;并分析兩者共表達(dá)的臨床意義。(2)探討TNBC患者中醫(yī)體質(zhì)分布，分析中醫(yī)體質(zhì)類型與mTOR和PD-L1表達(dá)的關(guān)系。
　　方法：(1)嚴(yán)格按照入排標(biāo)準(zhǔn)收集101例TNBC病例。(2)采用免疫組織化學(xué)法檢測mTOR和PD-L1的表達(dá)情況。(3)收集入

2、組患者的臨床病理參數(shù)并隨訪患者生存預(yù)后情況。(4)運(yùn)用中華中醫(yī)藥學(xué)會的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》對患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分類。(5)整理數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：(1)TNBC患者中mTOR和PD-L1的陽性率分別為51.5％和34.7％，兩者之間存在明顯正相關(guān)(r=0.457，P=0.001，P＜0.05);mTOR與TNBC患者絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期及Ki-67相關(guān)（P均＜0.05）;PD-

3、L1與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤分期相關(guān)（P均＜0.05）;mTOR及PD-L1陽性組的3年DFS率更低(P=0.001、0.001，P＜0.05); mTOR與PD-L1的生存曲線均可見分離(P=0.007、0.001，P＜0.05)。但在多因素分析中僅PD-L1能作為TNBC患者獨(dú)立危險預(yù)后因素(P=0.001，P＜0.05)。mTOR和PD-L1共表達(dá)組的3年DFS率較低，四種不同共表達(dá)形式可影響患者DFS(P＜0.05)，但其中

4、共表達(dá)組的曲線與mTOR陰性PD-L1陽性的曲線未明顯分離。(2)根據(jù)體質(zhì)問卷調(diào)查情況分析，TNBC患者當(dāng)中，主要體質(zhì)類型為氣郁質(zhì)，血瘀質(zhì)，濕熱質(zhì)，痰濕質(zhì);mTOR的表達(dá)與氣郁質(zhì)相關(guān)(P=0.011，P＜0.05)。
　　結(jié)論:(1)TNBC患者中mTOR和PD-L1的陽性率分別為51.5％和34.7％，兩者存在正相關(guān);mTOR與絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期及Ki-67相關(guān)，PD-L1與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤分期相