極端氣候條件下哮喘患者體內(nèi)調(diào)節(jié)性T細胞的變化及干預措施對照研究.pdf

1、目的:研究極端氣候下哮喘患者體內(nèi)調(diào)節(jié)性T細胞(TR、Th2細胞)變化以及舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑)、斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液)對哮喘患者免疫調(diào)節(jié)的影響和干預的有效性,探討極端氣候變化與哮喘發(fā)病的聯(lián)系及有效的干預措施。
　　 方法:收集輕中度哮喘患者30名(隨機分為基礎組與斯奇康組各15名,基礎組用舒利迭干預,斯奇康組用50/250舒利迭+斯奇康干預)、健康受試者10名,分別于4個調(diào)查點(基線點、急性發(fā)作點、氣溫驟降點、

2、氣候極冷點)收集觀察者靜脈血4ml,誘導痰2ml(只哮喘患者),檢測所有調(diào)查者血漿中CD3+IL-10+IL-4-TR細胞及CD3+IL-10+IL-4+的Th2細胞比例、INF-γ、IL-4水平以及哮喘患者誘導痰中INF-γ、IL-4水平觀察其血漿及誘導痰中Th1、Th2細胞的數(shù)量和功能變化,同時哮喘患者于每個調(diào)查點復查肺功能評價其FEV1、PEF實測/預計值變化。
　　 結(jié)果:健康對照組體內(nèi)TR、Th2細胞比例、INF-γ、

3、IL-4水平于4個調(diào)查點無明顯變化,哮喘基礎治療組、斯奇康組4個調(diào)查點體內(nèi)TR、Th2細胞比例、IL-4水平較對照組均有明顯升高,INF-γ水平無明顯變化；兩個哮喘組于氣溫驟降點、氣候極冷點、急性發(fā)作點體內(nèi)TR細胞比例較基線點降低,Th2較基線點明顯升高,血漿及誘導痰中IL-4水平急性發(fā)作點較氣溫驟降點、氣候極冷點、基線點明顯升高；斯奇康組于氣溫驟降點、氣候極冷點體內(nèi)Th2細胞比例、IL-4水平較基礎組有所下降；基礎組與斯奇康組于基線點

4、、氣溫驟降點、氣候極冷點FEV1、PEF實測/預計值較急性發(fā)作點明顯增高；氣溫驟降點、氣候極冷點基礎治療組與斯奇康治療組FEV1、PEF實測/預計值無統(tǒng)計學意義?；A組哮喘“良好控制率”為86.7％,“完全控制率”為53.3％,斯奇康組分別為80.0％和60.0％,兩干預組生活質(zhì)量控制率無統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)論:極端氣候下哮喘患者體內(nèi)TR細胞較基線水平降低、Th2較基線水平高,可能與極端氣候的變化導致哮喘患者全身及呼吸道局部免

5、疫力下降進而引起原始T細胞分化異常、氣道高反應性和感染增加有關(guān),單獨使用舒利迭與舒利迭加用斯奇康均能控制極端氣候下哮喘發(fā)病,但兩者對改善氣溫驟降與氣候極冷條件下哮喘患者肺功能FEV1、PEF實測/預計值無統(tǒng)計學意義,舒利迭能有效地控制極端氣候下哮喘的發(fā)作,在吸入舒利迭的基礎上加用斯奇康能增強哮喘患者在極端氣候下機體免疫力,對于預防極端氣候下支氣管哮喘發(fā)病可能有一定的作用,但其對改善患者生活質(zhì)量與單用舒利迭無差異。該研究能為極端氣候下慢性