2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:1)探討參與炎癥反應(yīng)及脂質(zhì)代謝SAA及其受體Tanis基因多態(tài)性與新疆不同民族冠心病及其危險(xiǎn)因素的關(guān)系;2)探討細(xì)胞色素P4502C19功能缺失等位基因和冠心病PCI術(shù)后患者預(yù)后的關(guān)系;3)探討根據(jù)CYP2C19基因型進(jìn)行個(gè)體化抗血小板治療的近期療效及其推廣價(jià)值。
  方法:1)采用病例-對照研究的方法,選擇經(jīng)冠脈造影檢查確診的冠心病患者2004例和性別、年齡、民族均匹配的正常健康對照人群1902例,采用限制性片段長度多態(tài)性

2、方法及實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法對參與炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝及糖代謝的SAA及其受體 Tanis進(jìn)行基因分型。分析 SAA基因及Tanis基因標(biāo)簽SNP和冠心病及其危險(xiǎn)因素(包括HDL、尿酸以及血糖水平)之間的關(guān)系;2)采用隊(duì)列研究的方法,入選經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入(PCI)術(shù)后患者1068例,采用限制性片段長度多態(tài)性方法對其進(jìn)行 CYP2C19、SAA及Tanis基因型檢測,對其進(jìn)行為期1年的隨訪,觀察三組人群術(shù)后支架內(nèi)血栓、非致死性心肌梗死

3、、總死亡以及出血事件的發(fā)生率之間的差異;3)采用隨機(jī)、對照設(shè)計(jì)入選301例冠心病行PCI術(shù)后患者,隨機(jī)分為個(gè)體化治療組151例和常規(guī)治療組150例,個(gè)體化治療組采用 CYP2C19基因型快速檢測試劑盒對其進(jìn)行分型,按照不同的基因型采用個(gè)體化的抗血小板治療方案,即EMs給予氯吡格雷50mg qd+拜阿司匹靈100mg qd;IMs給予氯吡格雷每天75mg qd+拜阿司匹靈100mg qd;PMs給予氯吡格雷每天75mg qd+拜阿司匹靈1

4、00mg qd,并同時(shí)給予西洛他唑100mg每天兩次口服。常規(guī)治療組不進(jìn)行 CYP2C19基因型檢測,按照常規(guī)方法給予雙聯(lián)抗血小板治療。觀察兩組患者術(shù)后30天及180天支架內(nèi)血栓及不良事件的發(fā)生率之間的差異。
  結(jié)果:1)SAA基因rs12218及Tanis基因rs1384656和新疆維漢民族冠心病的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)。Rs12218CC基因型及rs1384656CC基因型顯著增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn),在調(diào)整了其它因素的干擾后,rs12218

5、及rs1384656基因多態(tài)性仍是維漢民族冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素;rs12218基因多態(tài)性明顯影響健康人群血糖、HDL-C及 SAA水平,rs1384656顯著影響健康人群血糖和甘油三酯水平;2)在中國冠心病人群中,CYP2C19功能缺失型等位基因攜帶者的頻率高達(dá)57.5%;CYP2C19基因慢代謝者發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,COX多因素回歸分析顯示,在調(diào)整了其它因素的影響后,CYP2C19慢代謝表型是冠心病患者PCI術(shù)后心血管不

6、良事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;SAA及其受體Tanis基因多態(tài)性和冠心病PCI術(shù)后不良預(yù)后沒有相關(guān)性;3)基于 CYP2C19基因型的個(gè)體化治療組與常規(guī)治療組比較,隨訪30天,支架內(nèi)血栓、心肌梗死、總MACE事件、出血事件的發(fā)生率沒有明顯差別(均P>0.05),死亡發(fā)生率明顯降低(P=0.043);隨訪180天,支架內(nèi)血栓、心肌梗死的發(fā)生率沒有明顯差異(均P>0.05),但總MACE事件、出血事件以及死亡的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P<

7、0.05)。
  結(jié)論:1)SAA及其受體 Tanis基因多態(tài)性和新疆維漢民族冠心病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián),可能和SAA與Tanis基因突變導(dǎo)致的血糖、血脂及炎癥因子的變化有關(guān);2)SAA及其受體Tanis基因多態(tài)性和行PCI治療的冠心病患者的預(yù)后沒有明顯的相關(guān)性;3)攜帶CYP2C19功能缺失型等位基因的冠心病患者PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓、死亡、心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高;4)基于CYP2C19基因型的個(gè)體化抗血小板治療可以顯著改善PCI術(shù)

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