產(chǎn)后出血預(yù)后預(yù)測評估系統(tǒng)的建立.pdf

1、廣州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文產(chǎn)后出血預(yù)后預(yù)測評估系統(tǒng)的建立姓名：沈宇清申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：陳敦金20090501者資料，應(yīng)用新建立的預(yù)測評估系統(tǒng)對患者進行量化評分，將產(chǎn)后出血量1500毫升定義為嚴重產(chǎn)后出血，紀錄患者各器官功能障礙、子宮切除及死亡情況。建立嚴重產(chǎn)后出血風(fēng)險預(yù)測公式、多器官功能障礙風(fēng)險預(yù)測公式、子宮切除風(fēng)險預(yù)測公式。3分析患者評分分值與嚴重產(chǎn)后出血、多器官功能障礙、子宮切除及死亡的關(guān)系。并從評分與預(yù)后的關(guān)系

2、初步判斷評分對臨床治療的指導(dǎo)意義。4統(tǒng)計方法：不同評分組間差異比較，計數(shù)資料采用卡方檢驗或Fisher切概率法，計量資料采用方差分析。器官損傷數(shù)目與評分遞增的關(guān)系采用有序分組資料的線性趨勢檢驗。評分系統(tǒng)預(yù)后方程的建立采用Logistic回歸分析。所有數(shù)據(jù)的處理使用SPSSforwindowsl30軟件分析。結(jié)果1新建立了產(chǎn)后出血評分系統(tǒng)由25項指標組成，包括：分娩地點、年齡、產(chǎn)次、分娩孕周、刮宮次數(shù)、產(chǎn)檢次數(shù)、疤痕子宮、妊娠合并內(nèi)科疾病

3、、PLT評分、子宮肌瘤、子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤、宮高、巨大胎兒、多胎妊娠、分娩方式、產(chǎn)道裂傷、第一產(chǎn)程異常、第二產(chǎn)程延長、第三產(chǎn)程、胎盤粘連、胎盤植入、徒手剝胎盤、宮縮乏力，每個指標賦值03分，分為產(chǎn)前評分及產(chǎn)后評分，總分43分。嚴重產(chǎn)后出血風(fēng)險預(yù)測公式logeY／(卜Y)=一72740858產(chǎn)前評分O821“產(chǎn)后評分，多器官功能障礙風(fēng)險預(yù)測公式logeY／(1Y)=一73520594產(chǎn)前評分0651產(chǎn)后評分，子宮切除風(fēng)險預(yù)測公式

4、logeY／(卜Y)=74380675產(chǎn)前評分0696產(chǎn)后評分。2回顧性資料對產(chǎn)后出血評分系統(tǒng)的評價顯示375例患者隨著評分的升高母親的器官功能障礙和并發(fā)癥發(fā)生的陽性率增加。2個器官功能障礙：評分4分組與卜3分組相比較差異顯著(Xz=623，P=O01)，3個以上器官功能障礙：評分12分組與卜13分組相比較差異顯著(X2=3861，P=O02)。評分3分組：心臟功能障礙發(fā)生率顯著升高(p=003)，評分7分組：血液系統(tǒng)功能障礙較卜6分組