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文檔簡介
1、背景和目的:
腎母細(xì)胞瘤又稱Wilms瘤(Wilms' tumor),是嬰幼兒最常見的腹部惡性實體腫瘤,亦稱腎胚胎瘤。也是小兒最常見的泌尿系腫瘤,占15歲以下小兒泌尿系腫瘤的80%,占小兒腹部實體腫瘤的8%。近年來經(jīng)手術(shù)、化療、放療等綜合治療,腎母細(xì)胞瘤的預(yù)后目前在兒童惡性實體瘤中最為理想,腎母細(xì)胞瘤的長期生存率明顯提高。但仍有一部分病人會由于腫瘤復(fù)發(fā)而導(dǎo)致死亡,因此,分析腎母細(xì)胞瘤的浸潤轉(zhuǎn)移機(jī)理,能夠?qū)δI母細(xì)胞瘤做出早期
2、診斷及復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn),在腎母細(xì)胞瘤的預(yù)后中有著重要的意義。
近年來炎癥介質(zhì)高遷移率族蛋白-1(HMGB1)及其配體晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(RAGE)在腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移中的作用已經(jīng)引起大家的重視,文獻(xiàn)報道其與口腔癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、大腸癌、胰腺癌等多種腫瘤的生長、浸潤、轉(zhuǎn)移有關(guān)。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)目前被認(rèn)為是腫瘤組織中促血管生成的最主要的血管生長因子,在腫瘤血管浸潤轉(zhuǎn)移中起著重要的作用。探討HMGB1、RA
3、GE和VEGF在兒童腎母細(xì)胞瘤組織中的表達(dá)及其在腫瘤血管浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的意義,對腎母細(xì)胞瘤的預(yù)后有著重要的意義。
方法:
收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2003年1月~2010年1月小兒外科手術(shù)切除并經(jīng)病理證實為腎母細(xì)胞瘤的石蠟標(biāo)本50例、同期相應(yīng)瘤旁組織15例和7例非腎臟疾病死亡患兒的尸檢正常腎組織標(biāo)本。應(yīng)用免疫組織化學(xué)SP染色法,采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,表達(dá)的陽性率比較采用x2檢驗和Fishe
4、r’s精確概率法,瘤體中的表達(dá)采用平均積光分密度(AIOD)計量分析,輔以計算機(jī)圖像分析系統(tǒng)分析結(jié)果的方法,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用t檢驗比較組間差異,采用pearson相關(guān)性分析,應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,通過Long-rank檢驗,檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
結(jié)果:
1 HMGB1在瘤體組、瘤旁組和正常腎組織組中的表達(dá)
本研究50例腎母細(xì)胞瘤標(biāo)本中,HMGB1在瘤體組、瘤旁
5、組和正常腎組織組表達(dá)的陽性率分別為:72%,33.3%,14.2%。瘤體組與瘤旁組、正常腎組織組相比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),瘤旁組與正常腎組織組相比無顯著差異(P>0.05)。HMGB1在臨床分期Ⅲ~Ⅳ期和預(yù)后不良組織型組及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的腎母細(xì)胞瘤組織中的表達(dá)(148.69±12.17、157.88±4.44、152.11±7.36)顯著高于臨床分期Ⅰ~Ⅱ期和預(yù)后良好組織型及無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(139.23±5.83、139
6、.52±5.22、138.61±5.59)(P<0.05)。HMGB1在腎母細(xì)胞瘤組織中的表達(dá)與患者性別及腫瘤大小無關(guān)(P>0.05)。HMGB1陽性表達(dá)患兒的生存率顯著低于陰性表達(dá)患兒(P<0.05)。
2 RAGE在瘤體組、瘤旁組和正常腎組織組中的表達(dá)
本研究50例腎母細(xì)胞瘤標(biāo)本中,RAGE在瘤體組、瘤旁組和正常腎組織組表達(dá)的陽性率分別為:84%,53.3%,0。瘤體組與瘤旁組、正常腎組織組相比較差異均有
7、統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),瘤旁組與正常腎組織組相比有明顯差異(P<0.05)。RAGE在臨床分期Ⅲ~Ⅳ期和預(yù)后不良組織型組及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的表達(dá)(147.73±6.71、155.29±3.97、151.56±5.46)顯著高于臨床分期Ⅰ~Ⅱ期和預(yù)后良好組織型及無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(133.30±11.23、135.39±9.71、133.00±8.75)(P<0.05)。RAGE在腎母細(xì)胞瘤組織中的表達(dá)與患者性別及腫瘤大小無關(guān)(P>0.05)
8、。RAGE陽性表達(dá)患兒的生存率顯著低于陰性表達(dá)患兒(P<0.05)。
3 VEGF在瘤體組、瘤旁組和正常腎組織組中的表達(dá)
本研究50例腎母細(xì)胞瘤標(biāo)本中,VEGF在瘤體組、瘤旁組和正常腎組織組表達(dá)的陽性率分別為:76%,40%,14.2%。瘤體組與瘤旁組和正常腎組織組相比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),瘤旁組與正常腎組織組相比無明顯差異(P>0.05),VEGF在臨床分期Ⅲ~Ⅳ期和預(yù)后不良組織型組及淋巴結(jié)
9、轉(zhuǎn)移組的腎母細(xì)胞瘤組織中的表達(dá)(163.14±7.50、169.17±4.42、163.83±7.20)顯著高于臨床分期Ⅰ~Ⅱ期和預(yù)后良好組織型及無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(140.85±8.87、143.94±10.39、141.18±8.95)(P<0.05)。VEGF在腎母細(xì)胞瘤組織中的表達(dá)與患者性別及腫瘤大小無關(guān)(P>0.05)。VEGF陽性表達(dá)患兒的生存率顯著低于陰性表達(dá)患兒(P<0.05)。
4 HMGB1、RAGE、VE
10、GF在腎母細(xì)胞瘤組織中表達(dá)的相關(guān)性分析
本研究50例腎母細(xì)胞瘤組織中HMGB1與RAGE的表達(dá)存在著正相關(guān)(r=0.424,P=0.002);HMGB1和VEGF的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.453,P=0.001);RAGE與VEGF表達(dá)的相關(guān)性沒有體現(xiàn)出來(r=0.237,P=0.101)。
結(jié)論:
1 HMGB1、RAGE和VEGF三者在腎母細(xì)胞瘤組織中呈高表達(dá),它們的高表達(dá)影響腎母細(xì)胞瘤的預(yù)后
11、。
2 HMGB1、RAGE和VEGF三者在腎母細(xì)胞瘤不同臨床分期、不同病理組織類型中的表達(dá)差異顯著,表明它們在腎母細(xì)胞瘤的發(fā)生發(fā)展中起重要的作用。
3 HMGB1、RAGE和VEGF三者在腎母細(xì)胞瘤有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中的表達(dá)顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組,并且HMGB1與RAGE、HMGB1與VEGF的表達(dá)呈正相關(guān),說明它們在腎母細(xì)胞瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中協(xié)同起重要的作用。
4 HMGB1、RAGE和VEGF三
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