磁共振擴(kuò)散張量成像及磁感成像在彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、第一部分，目的：探討磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)對(duì)早期彌漫性軸索損傷(DAI)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:對(duì)21例DAI早期患者（創(chuàng)傷后10日內(nèi)）及10例正常志愿者行擴(kuò)散張量成像，分別測量兩側(cè)大腦半球5個(gè)感興趣區(qū)（即胼胝體膝部、胼胝體壓部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢及外囊）的FA值，并構(gòu)建上述部位三維擴(kuò)散張量纖維束成像圖(3D-DTT圖)。比較以上兩組感興趣區(qū)平均FA值的差異，并將DAI組的FA值與臨床GCS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。

2、>　　 結(jié)果:FA圖上可以清楚觀察到呈高信號(hào)的腦白質(zhì)纖維束，損傷局部呈低信號(hào)。DAI組平均FA值為0.562±0.042，明顯低于正常對(duì)照組(0.609±0.045)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。DAI患者FA值與GCS評(píng)分呈中度正相關(guān)(r=0.508)。3D-DTT圖可以直觀顯示胼胝體、內(nèi)外囊等白質(zhì)纖維束的損傷情況。
　　 結(jié)論:DTI對(duì)顯示DAI患者的軸索損傷較傳統(tǒng)手段（CT、MRI常規(guī)序列）更敏感。FA值的變化反

3、應(yīng)了DAI患者腦白質(zhì)纖維束水分子各向異性程度的變化，從而提示其形態(tài)學(xué)及功能學(xué)上的變化，對(duì)評(píng)估傷情及判斷預(yù)后有重要意義。
　　 第二部分，目的:探討磁敏感成像（SWI）在顯示彌漫性軸索損傷出血性病灶中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:19例DAI患者，均于外傷后2周內(nèi)行頭顱SWI及MR常規(guī)序列掃描，比較SWI與常規(guī)T2WI序列對(duì)病灶數(shù)目檢出的靈敏度。并將檢出SWI檢出的病灶數(shù)目與患者入院GCS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)

4、果:SWI檢出DAI出血性病灶538個(gè)，T2Wl檢出128個(gè)，T1WI檢出101個(gè)。SWI對(duì)病灶的檢出率明顯高于常規(guī)T2WI（Z=-3.764，P＜0.01），且病灶數(shù)目與患者入院GCS呈高度負(fù)相關(guān)(r=-0.746，P＜0.01)。
　　 結(jié)論:SWI對(duì)出血性DAI病灶的檢出較常規(guī)MR序列更敏感，病灶數(shù)目與患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性較好。因此，SWI有助于DAI患者的病情及預(yù)后評(píng)估。
　　 第三部分，目的:探討磁敏感成像

5、(SWI)及擴(kuò)散加權(quán)成像(DTI)兩種技術(shù)在急性、亞急性彌漫性軸索損傷中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:19例DAI患者，于急性或亞急性期（外傷后2周內(nèi)）行頭顱SWI、DTI及常規(guī)序列掃描，觀察各序列對(duì)DAI病灶的顯示，并將各序列檢出病灶數(shù)目與患者入院GCS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析，比較它們對(duì)評(píng)估DAI的價(jià)值。
　　 結(jié)果:T2WI檢出病灶128個(gè)，DTI（TRACEW圖）檢出279個(gè)，SWI檢出DAI病灶538個(gè)，聯(lián)合SWI及

6、DTI共確定病灶589個(gè)。聯(lián)合SWI及DTI對(duì)DAI病灶的檢出率明顯高于單獨(dú)應(yīng)用SWI(Z=-3.193，P≤0.01)、DTI(Z=-3.551，P≤0.01)及T2WI(Z=-3.725，P≤0.01)。聯(lián)合SWI及DTI兩種技術(shù)觀察到的病灶數(shù)目與GCS呈高度負(fù)相關(guān)(r=-0.775，P≤0.01)，且相關(guān)性較單獨(dú)應(yīng)用SWI、DTI好。T2WI檢出病灶數(shù)目與GCS評(píng)分相關(guān)性差。
　　 結(jié)論:聯(lián)合SWI及DTI兩種技術(shù)，對(duì)DA