生物反饋聯(lián)合STARR術(shù)治療重度直腸前突合并盆底肌痙攣的臨床研究.pdf

1、目的:依據(jù)臨床資料，患有直腸前突的患者中，約有30％患者出現(xiàn)肛門墜脹感，排便困難等，需要臨床治療。目前臨床治療直腸前突趨向于采用微創(chuàng)手術(shù)，以恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，但對于合并盆底肌痙攣的患者，術(shù)后常癥狀改善不明顯。本文旨在探討應(yīng)用STARR術(shù)恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)后，聯(lián)合應(yīng)用生物反饋治療，觀察術(shù)后療效。
　　 方法:從大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸病研究中心選擇40-66歲重度直腸前突患者52例，根據(jù)病史，排便困難癥狀及直腸指診，利用腸鏡、排糞

2、造影、結(jié)腸慢傳輸實(shí)驗(yàn)檢查，排除大腸、肛門器質(zhì)性疾病及慢傳輸型便秘，診斷為重度直腸前突（膨出深度＞30mm）。采用STARR術(shù)聯(lián)合生物反饋治療法，先利用STARR術(shù)解除前突的異常結(jié)構(gòu)，恢復(fù)正常的解剖因素。術(shù)后1個(gè)月除5例完全緩解外，其余47例分為治療組和對照組，治療組采用應(yīng)用生物反饋治療，第一周每日一次，每次45分鐘，第二周開始每周2-3次，共4周;對照組未做其他方式治療。觀察2組排便次數(shù)及伴隨癥狀，如排便費(fèi)力、排便不盡感、肛門墜脹感等，

3、同時(shí)做排糞造影檢查，觀察肛直角的變化。觀察所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，治療結(jié)果比較采用卡方列聯(lián)表檢驗(yàn)，肛直角變化采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過統(tǒng)計(jì)分析獲得治療效果。
　　 結(jié)果:52例患者均成功施行STARR手術(shù)，術(shù)后1個(gè)月有5例患者癥狀完全緩解，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，退出后續(xù)治療，余下47例患者分為治療組和對照組，治療組23例，10例達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，癥狀改善8例，癥狀無改善5例，總有

4、效率78.3％;對照組24例，4例達(dá)到臨床治愈，癥狀改善5例，無改善15例，總有效率37.5％，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，p=0.016＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過1個(gè)月的生物反饋治療后，觀察2組反應(yīng)甕底肌痙攣肛直角變化，治療前治療組90.7±3.1，對照組90.1±2.6，p＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，治療組113.4±5.3，對照組99.2±2.5，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:此治療方案通過切