強(qiáng)化生物反饋聯(lián)合家庭盆底肌鍛煉治療女性真性壓力性尿失禁研究.pdf

1、背景及目的：
　　 壓力性尿失禁(Stress Urinary Incominence，SUI)是在咳嗽、噴嚏、用力、活動(dòng)等腹壓增加情況時(shí)尿液不自主地自尿道內(nèi)流出的現(xiàn)象。不伴有逼尿肌收縮的SUI為真性壓力性尿失禁(Genuine Stress Urinary Incontinence，GSUD。GSUI是女性最常見的膀胱功能障礙之一，患病率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。GSUI多為中老年女性，年齡、肥胖、絕經(jīng)、經(jīng)陰道分娩及分娩

2、次數(shù)、盆腔手術(shù)等是女性壓力性尿失禁的發(fā)病相關(guān)因素。手術(shù)治療中.重度GSUI患者取得很大進(jìn)步，但存在創(chuàng)傷性、花費(fèi)較高，且常有術(shù)后并發(fā)癥等缺點(diǎn)。而對(duì)于發(fā)生率較高輕度GSUI患者的目前尚無理想的治療方法。生物反饋等治療GSUI的非手術(shù)療法目前正逐漸受到臨床醫(yī)生的重視，但其適應(yīng)癥和療效目前仍存在爭(zhēng)議。
　　 本研究的目的為探討不同程度女性GSUI患者強(qiáng)化生物反饋聯(lián)合家庭盆底肌鍛煉的近期療效。
　　 材料和方法：
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3、.臨床資料
　　 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2006年5月至2007年6月經(jīng)臨床癥狀和尿動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)為GSUI女性患者50例。依據(jù)其臨床癥狀嚴(yán)重程度，分為輕度組20例，年齡30～60歲，平均(41±13)歲；中度組15例，年齡35～65歲，平均(43±11)歲；重度組15例，年齡34～75歲，平均(46±18)歲。
　　 2.方法
　　 采用尿動(dòng)力學(xué)儀檢測(cè)盆底肌電活動(dòng)和壓力信號(hào)的變化，進(jìn)行為期12周強(qiáng)化生物反饋治

4、療，每周3次。在最初治療4周內(nèi)囑患者逐漸增加盆底肌收縮力量至治療開始時(shí)的130％，然后維持該程度盆底肌收縮力量至治療結(jié)束。每次治療結(jié)束后，囑患者回家后自行盆底肌鍛煉，以鞏固和維持療效。在治療前、后分別記錄排尿日記，填寫國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)問卷簡(jiǎn)表(ICI-Q-SF)，并進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定。治療結(jié)束后3月門診或電話隨訪患者療效。
　　 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)值以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)+

5、SD)來表示。采用的統(tǒng)計(jì)方法包括配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析和X2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。
　　 結(jié)果：
　　 1.各組治療后總漏尿事件次數(shù)和ICI-Q-SF評(píng)分均顯著低于治療前，valsalva漏尿點(diǎn)壓和最大尿道閉合壓均顯著高于治療前(P<0.05)。輕度組治療后總漏尿事件次數(shù)和ICI-Q-SF顯著低于中度和重度組，而功能性膀胱容量、valsalva漏尿點(diǎn)壓和最大尿道閉合壓顯著高于中度和重度組；中度組治療后總排

6、尿次數(shù)和ICI-Q-SF顯著低于重度組，而功能性膀胱容量和valsalva漏尿點(diǎn)壓顯著高于重度組(P<0.05)。
　　 2.治療結(jié)束后3個(gè)月隨訪有效率輕度組為95％，顯著高于中度組(67％)和重度組(53％)(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.強(qiáng)化生物反饋聯(lián)合家庭盆底肌鍛煉治療對(duì)不同程度的女性GSUI患者均有療效，尤其是輕度患者治療滿意程度和有效率更為顯著，是治療輕度女性GSUI的理想方法。