三維適形放射治療食管癌療效觀察.pdf

1、目的: 探討三維適形放射治療（3 dimensional conformal radiationtherapy3D—CRT）食管鱗癌的近、遠期療效、局部控制率和毒副反應，與常規(guī)放射治療相比較，評價其優(yōu)勢。 資料、方法: 2007年11月～2008年3月山東省立醫(yī)院腫瘤中心收治食管鱗癌患者28例，采用三維適形放射治療（3 dimensional conformal radiation therapy3D—CRT），

2、并與同期行常規(guī)放射治療（Conventional radiation therapy CRT）的56例食管鱗癌患者進行對比。方法：CRT組結(jié)合CT顯示的腫瘤侵犯范圍在模擬機下鋇餐定位，采用前后兩野對穿照射（設(shè)正中前野和背后野），2．0 Gy/次，1次/天，5次/周，DT40Gy后改野，并采用加速超分割治療，1．5 Gy/次，2次/d，治療時間5．5—6周，總治療劑量處方劑量64 Gy～68Gy。3D—CRT組中，10例采用后程三維適形放

3、射治療，前程照射方法同對照組，劑量DT40Gy，20分次，4周完成：后程采用三維適形照射1．2Gy/次，2次/d，治療時間5．5—6周，總治療劑量處方劑量64Gy～70Gy。18例采用全程三維適形放射治療，分割方式同前。DT64～70Gy。 結(jié)果: 1近期療效情況 3D—CRT組治療后完全緩解CR7例，部分緩解PR17例，無變化NR2例：總有效率CR+PR為85．7％。1年局部控制率為78．1％、1年生存率為60

4、．1％中位生存期10個月。CRT組的有效率為76．9％（30/41），其中14．6％（6/41）為完全緩解，58．5％（24/41）為部分緩解，兩組比較，總有效率差異有統(tǒng)計學意義，P=0．047（x2=3．998）。 2．局部控制率 治療組和對照組的1年局部控制率分別為73．2％（30/41）和65．9％（27/41），兩組比較，P=0．037，具有統(tǒng)計學意義。 3．1年生存率 治療組和對照組的1年生存率

5、分別為80．5％和73．2％，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P=0．379）。生存率曲線顯示隨時間延長治療組生存率較對照組有提高的趨勢。 4．毒副反應 急性放射反應 急性放射損傷包括皮膚、咽和食管、氣管、上消化道、肺、心臟、血液學，治療組急性放射反應的發(fā)生率高于對照組，且出現(xiàn)時間較對照組早，但兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義。 晚期放射反應 晚期放射損傷包括食管、肺、脊髓，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義。