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1、目的: 探討三維適形放射治療(3 dimensional conformal radiationtherapy3D—CRT)食管鱗癌的近、遠(yuǎn)期療效、局部控制率和毒副反應(yīng),與常規(guī)放射治療相比較,評(píng)價(jià)其優(yōu)勢(shì)。 資料、方法: 2007年11月~2008年3月山東省立醫(yī)院腫瘤中心收治食管鱗癌患者28例,采用三維適形放射治療(3 dimensional conformal radiation therapy3D—CRT),
2、并與同期行常規(guī)放射治療(Conventional radiation therapy CRT)的56例食管鱗癌患者進(jìn)行對(duì)比。方法:CRT組結(jié)合CT顯示的腫瘤侵犯范圍在模擬機(jī)下鋇餐定位,采用前后兩野對(duì)穿照射(設(shè)正中前野和背后野),2.0 Gy/次,1次/天,5次/周,DT40Gy后改野,并采用加速超分割治療,1.5 Gy/次,2次/d,治療時(shí)間5.5—6周,總治療劑量處方劑量64 Gy~68Gy。3D—CRT組中,10例采用后程三維適形放
3、射治療,前程照射方法同對(duì)照組,劑量DT40Gy,20分次,4周完成:后程采用三維適形照射1.2Gy/次,2次/d,治療時(shí)間5.5—6周,總治療劑量處方劑量64Gy~70Gy。18例采用全程三維適形放射治療,分割方式同前。DT64~70Gy。 結(jié)果: 1近期療效情況 3D—CRT組治療后完全緩解CR7例,部分緩解PR17例,無(wú)變化NR2例:總有效率CR+PR為85.7%。1年局部控制率為78.1%、1年生存率為60
4、.1%中位生存期10個(gè)月。CRT組的有效率為76.9%(30/41),其中14.6%(6/41)為完全緩解,58.5%(24/41)為部分緩解,兩組比較,總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.047(x2=3.998)。 2.局部控制率 治療組和對(duì)照組的1年局部控制率分別為73.2%(30/41)和65.9%(27/41),兩組比較,P=0.037,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.1年生存率 治療組和對(duì)照組的1年生存率
5、分別為80.5%和73.2%,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.379)。生存率曲線(xiàn)顯示隨時(shí)間延長(zhǎng)治療組生存率較對(duì)照組有提高的趨勢(shì)。 4.毒副反應(yīng) 急性放射反應(yīng) 急性放射損傷包括皮膚、咽和食管、氣管、上消化道、肺、心臟、血液學(xué),治療組急性放射反應(yīng)的發(fā)生率高于對(duì)照組,且出現(xiàn)時(shí)間較對(duì)照組早,但兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 晚期放射反應(yīng) 晚期放射損傷包括食管、肺、脊髓,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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