不同性別及年齡組食管癌患者三維適形放療療效分析.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名劫導(dǎo)師簽章●‘^二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)簽章：2Df3年弓月二，日河北醫(yī)科大學(xué)

2、研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：三塋t弘導(dǎo)師簽章：歷侈年3月刀日中文摘要不同性別及年齡組食管癌患者三維適形放療療效分析摘要目的：觀察不同性別及年齡組食管癌患者三維適形放療(3DCRT)的長(zhǎng)期生存情況，對(duì)各項(xiàng)相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)后分析，為臨床提供有效的參考。

3、方法：回顧性分析了2003年9月至2009年1月符合入組條件的食管癌患者781例，其中男463例，女318例；中位年齡66_歲(30～86歲)。腫瘤位于頸段31例、胸上段210例、胸中段427例、胸下段113例。療前食管鋇餐造影顯示腫瘤長(zhǎng)度l～15cm，中位長(zhǎng)度5em。病理均為鱗狀細(xì)胞癌。全部采用3DCRT，處方劑量5070Gy，中位劑量60Gy，182Gy／次，5次／周。單純放療者584例，同期化療者139例，序貫化療者58例，主要以

4、5氟尿嘧啶和順鉑聯(lián)合用藥。觀察不同性別及年齡組食管癌患者的1、3、5年生存率，并對(duì)X線長(zhǎng)度、X線分型、非手術(shù)T分期、N分期、GTV體積、腫瘤部位、放療劑量及是否加入化療與遠(yuǎn)期生存情況進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果：從放療開(kāi)始之日起至2011年1月10日，觀察時(shí)間滿3年者515例，滿5年者128例，失訪33例，隨訪率9577％，全組781例患者均完成放療。根據(jù)KaplanMierer法推算，全組患者l、3、5年局部控制率分別為7624％、5326％、

5、4864％；1、3、5年生存率分別為6987％、3676％、2803％，中位生存期21個(gè)月。分析不同性別食管癌患者生存率顯示：男性l、3、5年生存率分別為667％、34O％、25O％，女性1、3、5年生存率分別為744％、407％、318％0c2=5287，P=0021)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析不同年齡組食管癌患者生存率顯示：以5歲為一年齡組將患者分為不同亞組，即≤50歲組、51～55歲組、5660歲組、6165歲組、66～70歲組、7

6、175歲組及75歲組，用Logrank檢驗(yàn)進(jìn)行生存情況的比較，75歲組與其他6組生存曲線有分離趨勢(shì)，生存情況較差，總的組間生存情況有差異C=18394，P=0005)；進(jìn)行組間合并，將患者分為≤55歲組、5665歲組、66～75歲組和75歲組進(jìn)行分析，75歲組與其他3組生存曲線分離，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(縐=6531，P=0011)；將患者分為年齡≤75歲組和75歲組進(jìn)行分析，75歲生存患者無(wú)隨訪滿5年者。年齡≤75歲組1、3、4、5年生存率分