基于CBCT的上頜竇相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的研究.pdf

1、上頜后牙缺失后，由于上頜竇的氣化及牙槽骨的吸收，常致種植牙時(shí)骨量不足。臨床上常用上頜竇內(nèi)、外提升的方法增加骨量。然而，由于上頜竇底壁的骨分隔、外側(cè)壁的上牙槽后動(dòng)脈的位置以及外側(cè)壁的厚度存在個(gè)體的差異，會(huì)對(duì)手術(shù)造成一定的影響。因此術(shù)前了解與種植相關(guān)的上頜竇解剖結(jié)構(gòu)非常重要。CBCT自應(yīng)用口腔領(lǐng)域以來，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，給口腔臨床醫(yī)生和患者帶來了許多方便。本研究采用CBCT從矢狀面、冠狀面及橫斷面對(duì)上頜竇區(qū)與種植手術(shù)相關(guān)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維的觀察和

2、分析，以期為臨床手術(shù)提供參考，防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
　　本文主要分三部分展開研究：
　　第一部分 上頜竇骨分隔的研究
　　目的:利用CBCT分析上頜竇骨分隔的發(fā)生率、位置和高度。
　　方法:選取300例患者CBCT影像資料，分析上頜竇骨分隔的發(fā)生、位置、高度，利用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.300例患者有68例發(fā)現(xiàn)骨分隔，發(fā)生率為22.66％;600例上頜竇有80例發(fā)現(xiàn)有骨分隔

3、，發(fā)生率為13.33％。骨分隔的發(fā)生率與性別、牙齒缺失情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.骨分隔主要分布于上頜竇中部即第一、第二磨牙區(qū)，左側(cè)上頜竇內(nèi)骨分隔平均高度為7.59±5.66mm、右側(cè)為6.70±4.23mm。
　　結(jié)論:上頜竇骨分隔主要位于上頜第一、第二磨牙區(qū)。
　　第二部分 上牙槽后動(dòng)脈的研究
　　目的:利用CBCT分析PSAA骨孔的發(fā)生、直徑及骨孔到牙槽嵴頂?shù)木嚯x。
　　方法:選取300例CBCT影像

4、資料，分析PSAA的發(fā)生，測(cè)量不同牙位PSAA骨孔的直徑及骨孔下緣到牙槽嵴頂?shù)木嚯x，缺失牙同時(shí)測(cè)量剩余牙槽骨高度。利用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.300例研究對(duì)象中有132例檢出PSAA骨孔，檢出率為44％，其均位于上頜竇外側(cè)骨壁內(nèi)或粘膜下。
　　2.P2、M1、M2無缺失人群，P2、M1、M2區(qū)PSAA骨孔的平均直徑分別為0.91±0.22mm、0.91±0.22mm、0.99±0.26mm，P

5、2、M1、M2區(qū)左右側(cè)對(duì)PSAA骨孔直徑的影響無顯著性差異，男女PSAA骨孔直徑在P2、M1、M2區(qū)有顯著差異，不同年齡組P2區(qū)骨孔的變化有顯著性差異。在缺牙人群中M1區(qū)PSAA骨孔的平均直徑為0.88±0.25mm，不同性別、左右側(cè)骨孔直徑的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.PSAA骨孔下緣到牙槽嵴頂?shù)钠骄嚯x在P2、M1、M2無缺失人群中分別為20.94±3.47mm、17.35±2.98mm、17.81±3.20mm，在P2、M1

6、、M2區(qū)左右兩側(cè)距離差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;P2、M1、M2區(qū)男女間骨孔到嵴頂?shù)木嚯x有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;不同年齡組，P2、M2區(qū)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，M1區(qū)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。缺牙組中M1區(qū)PSAA骨孔下緣到牙槽嵴頂?shù)钠骄嚯x為14.48±3.94mm，性別、左右側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;M1區(qū)剩余牙槽骨的平均高度為8.12±3.69mm，M1區(qū)RBH于骨孔到牙槽嵴頂間的距離顯著相關(guān)。
　　結(jié)論:P2、M1、M2無缺失人群不同牙位PSAA骨孔距嵴頂?shù)木嚯x不同，第

7、一磨牙區(qū)骨孔距牙槽嵴頂?shù)木嚯x最短，平均距離為17.35±2.98mm;缺牙人群中M1區(qū)PSAA骨孔下緣到牙槽嵴頂?shù)钠骄嚯x為14.48±3.94mm。
　　第三部分 上頜竇外側(cè)壁的研究
　　目的:利用CBCT測(cè)量正常人群上頜竇外側(cè)壁的厚度。
　　方法:選取100例正常成人200側(cè)上頜竇CBCT影像資料，測(cè)量上頜竇底上1cm處不同牙位對(duì)應(yīng)外側(cè)壁的厚度，利用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.P2