單心動周期實時三維超聲心動圖測量健康成人左心室球形指數(shù).pdf

1、目的：
　　定量分析左室大小，形狀及功能對于患者心血管疾病診斷、療效評價及其預(yù)后判斷有著極為重要的臨床實用價值。傳統(tǒng)超聲對左心室重構(gòu)觀察的指標(biāo)多是左心室大小和心肌質(zhì)量，而對左心室形狀的研究鮮少。臨床研究已證實部分心血管疾病左心室重構(gòu)是以心腔形狀變化為特征，左心室大小和心肌質(zhì)量并無突出或明顯變化。本文應(yīng)用單心動周期實時三維超聲心動圖(single-beat real-time three-dimensional echocardio

2、graphy，sRT-3DE）測量大樣本不同年齡、性別的健康成人左心室球形指數(shù)（left ventricular spherical index，LVSI），探討健康成人LVSI的正常參考范圍及其變化規(guī)律，旨在為心血管疾病左心室重構(gòu)的臨床診斷、療效評價及預(yù)后判斷提供量化參考依據(jù)。
　　方法：
　　313例研究對象來自本院體檢中心，既往無心血管及肺部疾病病史；經(jīng)超聲心動圖和其他物理檢測結(jié)果正常；18kg/m2＜BMI＜28kg

3、/m2；排除高血壓、糖尿病、代謝障礙性疾病及貧血等相關(guān)疾病。22例研究對象因二維或三維圖像質(zhì)量差，不能清晰顯示左室心內(nèi)膜緣未能進(jìn)入研究組；余291例健康成人（男性137例，女性154例；年齡18-80歲，平均48.7±13.2歲）完成二維超聲心動圖（ two-dimensional echocardiography，2DE）及sRT-3DE檢查和分析，男女兩組研究對象按年齡分＜30歲、30-39歲、40-49歲、50-59歲、60-69

4、歲及≥70歲6個組。應(yīng)用Siemens Acuson SC2000超聲診斷儀，配置4Z1c探頭（頻率1.75-4.25MHz）和LVA自動分析軟件。測量健康成人LVSI值，探討其正常參考值范圍，研究其在性別、不同年齡、體重指數(shù)及體表面積的差異性；并與2DE所測LVSI相比較，分析二者相關(guān)性和差異性；同期采用sRT-3DE測量左心室舒張末容積（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）、收縮末

5、容積（ left ventricular end systolic volume,LVESV）及射血分?jǐn)?shù)(ejectionfraction,EF)，研究LVSI與左心室容積的相關(guān)性。用Bland-Altman方法探討sRT-3DE在同一觀察者內(nèi)及不同觀察者間的一致性。
　　結(jié)果：
　　1、sRT-3DE測量的健康成人LVSI分別為舒張末（43.05±6.47）％和收縮末（35.90±7.70）%。
　　2、健康成人總體

6、上可見，不同性別舒張末期和收縮末期 LVSI與相應(yīng)的左心室容積有相關(guān)性，且與標(biāo)化后的左心室容積亦有相關(guān)性，且舒張期高于收縮期(與左心室 EDV總體相關(guān)性 r0.528，與 ESV總體相關(guān)性 r0.460)。
　　3、sRT-3DE所測LVSI不依賴幾何假設(shè)，并克服了2DE采集數(shù)據(jù)過程中心尖圖像易縮略的不足，二者測值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），sRT-3DE優(yōu)于2DE。
　　4、不同年齡、性別、體重指數(shù)及體表面積之間健康

7、成人LVSI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　5、sRT-3DE所測LVSI在同一觀察者內(nèi)和不同觀察間均一致性高。
　　結(jié)論：
　　1、本研究采用sRT-3DE初步提供了不同性別和各年齡組健康成人LVSI正常參考值范圍。
　　2、其方法學(xué)優(yōu)于二維超聲。
　　3、sRT-3DE測量LVSI重復(fù)性好。
　　4、舒張末LVSI不受性別、年齡、體重指數(shù)及體表面積變化的影響，為進(jìn)一步研究心血管疾病左心室