表面肌電對痙攣型腦癱兒童早期診斷及療效評估的研究.pdf

1、目的：探討表面肌電(sEMG)運動單位動作電位(MUAP)的平均發(fā)放間隔(IPI)在痙攣型腦癱兒童早期診斷及療效評估中可行性。
　　方法：1.選取符合納入和排除標準的64例9～160個月痙攣型腦癱患兒為實驗組,采用中文版粗大運動功能測試(GMFM88項)和分級系統(tǒng)(GMFCS)、臨床痙攣指數(shù)(CSI)等進行粗大運動功能和痙攣程度的評定,同時利用表面肌電技術結合力學加速度計,應用課題組前期建立的基于經(jīng)驗模態(tài)分解(EMD)的三級濾波器

2、技術和平滑非線性能量算子算法(SNEO算法),計算腦癱患兒運動單位動作電位(MUAP)的平均發(fā)放間隔(IPI),結合性別、月齡、GMFM-88項總評分、GMFCS分級結果及痙攣程度同對應的IPI進行統(tǒng)計學相關分析處理,探討臨床常用評估方法與表面肌電MUAP的IPI的相關性。
　　2.通過上述相關分析,探討影響運動單位動作電位的IPI相關性因素,采用回歸統(tǒng)計處理,建立適合的回歸模型,為IPI參數(shù)量化作為評估指標奠定基礎性的研究。

3、r>　　3.參照實驗組性別、月齡為基線選取正常兒童64例作為對照組,應用表面肌電技術,測定其運動單位動作電位(MUAP)的平均發(fā)放間隔(IPI),對兩組數(shù)據(jù)的IPI行t檢驗對比分析。
　　4.選取圍產期腦損傷兒20例作為預測實驗組,20名正常新生兒為預測對照組,分別在足月齡4周、8周、16周行全身運動的表面肌電技術評估,實驗預測組校正年齡3月內行頭顱影像學檢查評估,并隨訪至12月齡,總結明確診斷腦癱的人數(shù),計算兩組患兒三次測定的運

4、動單位動作電位的IPI平均值;分析腦癱患兒全身運動的表面肌電特性,探討IPI在腦癱早期診斷中的應用價值。
　　結果：1.表面肌電信號的IPI與GMFCS分級、痙攣亞型、痙攣指數(shù)及痙攣程度呈正相關的關系(rs分別為0.903、0.527、0.663、0.499,P<0.001);與GMFM-88項總評分呈負相關的關系(rs為-0.744,P<0.001),均具有統(tǒng)計學意義;與月齡及性別無明顯相關性(P>0.05)。
　　2.腦

5、癱患兒表面肌電IPI與痙攣指數(shù)及運動功能評分的逐步回歸方程為=6.019+1.011X1-0.66X2(X1、X2分別代表IPI、痙攣指數(shù)、GMFM88項總評分),R2=0.642。
　　3.實驗組與對照組兒童表面肌電MUAP的IPI差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　4.圍產期腦損傷兒20例中,16例發(fā)展為腦癱;預測實驗組與對照組兒童表面肌電MUAP的IPI差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論：1.