單開門椎管成形SPR術(shù)治療痙攣性腦癱術(shù)后中遠(yuǎn)期療效評(píng)估.pdf

1、目的：本課題研究單開門椎管成形SPR術(shù)治療痙攣性腦癱的中遠(yuǎn)期療效以及其對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響。
　　方法：采用回顧性研究的方法，以1997年～2008年在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行單開門椎管成形SPR術(shù)的痙攣性腦癱患者為研究對(duì)象，按所設(shè)計(jì)的指標(biāo)評(píng)估患者的肌張力、肌力、下肢運(yùn)動(dòng)功能以及是否繼發(fā)有脊柱畸形等并發(fā)癥。收集資料途徑為：查閱病案、到家隨訪或患者來(lái)院隨訪、查體、腰椎正側(cè)位X線片、錄像和隨訪時(shí)詢問(wèn)術(shù)前、后情況。
　　結(jié)果：199

2、7年～2008年在我院行單開門椎管成形SPR術(shù)的痙攣性腦癱患者共56例，但由于患者外出務(wù)工、求學(xué)等原因，近期能隨訪到并資料收集完整的有27例病人，雙側(cè)痙攣性癱17例，單側(cè)痙攣性癱10例。其中男性14人，女性13人。手術(shù)時(shí)年齡4歲~19歲，平均年齡10.13歲，隨訪時(shí)間5年~16年，平均隨訪9.63年。所有患者異常增高的肌張力均得到不同程度的緩解，尖足、交叉腿消失，膝反射亢進(jìn)消除，Babinski征轉(zhuǎn)陰率約70.45％，踝陣攣轉(zhuǎn)陰率約78

3、.57%。所有患者的步行能力均得到不同程度提高，大部分患者的步行能力提高到了4級(jí)或5級(jí)。未發(fā)現(xiàn)術(shù)后有雙下肢的麻木和乏力加重的現(xiàn)象并且部分患者的肌力亦得到不同程度改善。術(shù)后患者腰椎活動(dòng)無(wú)明顯受限，但有2例訴有腰痛，無(wú)放射痛，休息后緩解。隨訪時(shí)腰椎X線片示有1例出現(xiàn)輕度的姿勢(shì)性的腰椎側(cè)彎，其Cobb角是10°。有3例患者的腰椎前凸角較術(shù)前有所增加，但只有2例患者的腰椎前凸角超過(guò)正常上限54°，分別是55°和60°，未發(fā)現(xiàn)腰椎的峽部裂、滑脫和