糖尿病腎病和非糖尿病腎病腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)和營養(yǎng)狀況的對比性研究.pdf

1、背景與目的:腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作為終末期腎病(end stage renal disease,ESRD)患者的一種腎臟替代療法之一,為ESRD患者的生存提供了可能,因其對中分子物質(zhì)清除效果好,對血流動力學(xué)影響小,能有效保護(hù)殘余腎功能,操作簡便,可居家透析等優(yōu)點(diǎn)而受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的歡迎。隨著PD技術(shù)的廣泛應(yīng)用,其慢性并發(fā)癥也逐漸凸顯,其中微炎癥和營養(yǎng)不良因與PD患者的預(yù)后密切相關(guān)而日益受到人們

2、的關(guān)注。據(jù)報道,糖尿病腎病(diabetic nephropaty,DN)的PD患者的死亡危險性較非糖尿病腎病(non-diabetic nephropaty,NDN)的PD患者高,那么,DN和NDN患者體內(nèi)的微炎癥狀態(tài)和營養(yǎng)狀況是否也存在著差別,相關(guān)報道尚不多見。本研究擬檢測DN和NDN持續(xù)性不臥床腹膜透析((continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者體內(nèi)微炎癥指標(biāo)和營養(yǎng)指標(biāo)的水

3、平,比較這兩種患者體內(nèi)微炎癥狀態(tài)、營養(yǎng)狀況的差異,探討炎癥狀態(tài)和營養(yǎng)狀況之間的關(guān)系,為DN腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)的干預(yù)提供理論依據(jù)。
　　方法:選擇規(guī)律PD三個月以上的30例DN患者和43例NDN腹膜透析患者,排除急性感染、惡性腫瘤和免疫性系統(tǒng)疾病活動期等合并癥。分別檢測所有患者的微炎癥指標(biāo):超敏C-反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(interleuk

4、in-6,IL-6)和營養(yǎng)指標(biāo):血清白蛋白(albumin,ALB)、肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、膽固醇(total cholesterol,TC)、和甘油三酯(triglyceride,TG)比較患者上述兩類指標(biāo)的差異,并探討其關(guān)系。
　　結(jié)果:1、DN腹膜透析患者血清hs-CRP、IL-6水平均高于NDN腹膜透析患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0

5、1)。
　　2、DN腹膜透析患者ALB、SCR、BUN水平均低于NDN腹膜透析患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);TC水平均高于NDN腹膜透析患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),TG水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3、所有患者血清hs-CRP分別與ALB呈顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.663;P<0.01),與TC呈顯著正相關(guān)性(r=0.455;P<0.01),與SCR、BUN、TG無顯著相關(guān)性(r=-0.