腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性對糖尿病腎病腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及預(yù)后的影響.pdf

1、背景及目的:以往認(rèn)為高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性是腹膜透析患者一個(gè)預(yù)后不良的因素，但因糖尿病本身可對預(yù)后產(chǎn)生不良影響，高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)對糖尿病腎病的腹膜透析患者預(yù)后影響尚不清楚，本研究旨在探討不同腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性對糖尿病腎病腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的影響，并分析不同腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性與臨床預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:選擇原發(fā)病為糖尿病腎病的腹膜透析患者共102例，根據(jù)初始6個(gè)月內(nèi)腹膜平衡試驗(yàn)結(jié)果分為高轉(zhuǎn)運(yùn)特性組(HT，包括高轉(zhuǎn)運(yùn)及高平均轉(zhuǎn)運(yùn)，共65例)、和低轉(zhuǎn)運(yùn)特性組

2、（LT，包括低轉(zhuǎn)運(yùn)及低平均轉(zhuǎn)運(yùn)，共37例），比較分析兩組間生化指標(biāo)、腹透充分性指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)，以及技術(shù)生存率和死亡率的差異及其可能原因。
　　結(jié)果:隨訪末，血清白蛋白HT組顯著低于LT組[(34.5±3.9比37.0±3.3)g/L，P＜0.05]，主觀綜合性營養(yǎng)評估(SGA)營養(yǎng)不良發(fā)生率HT組顯著高于LT組(44.6％比24.3％，P＜0.05)，Kaplan-Meier分析提示HT組患者第1、2、3年的技術(shù)生存率分別為91.

3、8％、71.0％、50.1％，LT組相應(yīng)參數(shù)分別為97.3％、90.9％、82.4％，LT組顯著高于HT組（log-rank p=0.025）。HT組患者第1、2、3年的患者生存率分別為90.2％、77.6％、61.1％，LT組相應(yīng)參數(shù)分別為94.4％、90.8％、84.3％，均高于HT組，兩者有顯著性差異（log-rank p=0.047）。經(jīng)多變量Cox回歸分析，高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)及低殘余腎功能（RRF）是技術(shù)失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;而高齡、貧