功能磁共振成像對(duì)顱內(nèi)結(jié)核的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：本研究旨在探索性的從彌散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging，DWI)、灌注加權(quán)成像(Perfusion weighted imaging，PWI)、氫質(zhì)子MR波譜(proton magneticresonance spectroscopy，1H-MRS)三個(gè)角度，評(píng)價(jià)其在顱內(nèi)結(jié)核診斷中的地位和作用，為不典型的顱內(nèi)結(jié)核提供診斷依據(jù)。
　　材料和方法：17例顱內(nèi)結(jié)核和19例病毒性腦炎在急性或亞急性階段

2、、17例低級(jí)別膠質(zhì)瘤在治療前或術(shù)前進(jìn)行常規(guī)MRI、DWI、PWI及1H-MRS檢查。測(cè)量并計(jì)算三組病例DWI的相對(duì)表觀擴(kuò)散系數(shù)(rADC)值、PWI的相對(duì)腦血容量(rCBV)、相對(duì)腦血流量(rCBF)、相對(duì)平均通過時(shí)間(rMTT)、Cho/Cr、Cho/NAA，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)三組病例的rADC、rCBV、rCBF、rMTT、Cho/Cr、Cho/NAA進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：(1)DWI：病毒性腦炎rADC

3、值(0.481±0.244)明顯小于顱內(nèi)結(jié)核(1.445±0.086)和低級(jí)別膠質(zhì)瘤(1.718±0.140)，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。顱內(nèi)結(jié)核rADC(1.365±0.081)小于低級(jí)別膠質(zhì)瘤(1.718±0.140)間，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)PWI：顱內(nèi)結(jié)核rCBV(0.490±0.093)小于病毒性腦炎(1.999±0.786)和低級(jí)別膠質(zhì)瘤(1.748±0.192)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病毒性腦炎r

4、CBV(1.999±0.786)大于低級(jí)別膠質(zhì)瘤(1.748±0.192)，二者間P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病毒性腦炎rCBF(2.175±0.825)大于顱內(nèi)結(jié)核rCBF(0.546±0.283)和低級(jí)別膠質(zhì)瘤(1.082±0.095)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。顱內(nèi)結(jié)核rCBF小于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，二者間P>0.05，無有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。rMTT在顱內(nèi)結(jié)核、病毒性腦炎和低級(jí)別膠質(zhì)瘤兩兩之間，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)1H-MR

5、S：Cho/Cr在顱內(nèi)結(jié)核(1.977±0.115)、病毒性腦炎(1.728±0.099)、低級(jí)別膠質(zhì)瘤(2.258±0.229)三者兩兩之間，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病毒性腦炎Cho/NAA(1.483±0.073)值較顱內(nèi)結(jié)核(1.702±0.034)和低級(jí)別膠質(zhì)瘤低(2.118±0.463)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：顱內(nèi)結(jié)核Cho/NAA比值較低級(jí)別膠質(zhì)瘤低，二者間P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。17例顱內(nèi)結(jié)核病灶Cho

6、較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)高(rCho=1.144±0.038)，12例病毒性腦炎Cho較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)減低(rCho=0.821±0.019)，7例病毒性腦炎Cho較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)高(rCho=1.192±0.038)；17例低級(jí)別膠質(zhì)瘤Cho較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)高(rCho=1.338±0.090)。
　　結(jié)論：(1)DWI的ADC和rADC值能夠較好的鑒別病毒性腦炎與顱內(nèi)結(jié)核、低級(jí)別膠質(zhì)瘤。(2)PWI的rCBV、rCBF能夠?yàn)殍b